馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導(dǎo)致多種合并癥和并發(fā)癥,包括腎病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,這些問題與免疫系統(tǒng)的紊亂及全身性炎癥密切相關(guān),需引起重視并積極管理。針對每種可能的并發(fā)癥,了解其特征并及時治療非常關(guān)鍵。
1、腎病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡常導(dǎo)致狼瘡性腎炎,這是一種自身免疫性腎病表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿甚至腎功能衰竭等癥狀??刂撇∏榈年P(guān)鍵是抗炎及免疫抑制治療,例如糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯、生物制劑如貝利木單抗?;颊咝瓒ㄆ跈z查尿液分析和腎功能,保持低鹽飲食,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行透析或腎移植。
2、心血管疾病
紅斑狼瘡患者因慢性炎癥容易誘發(fā)動脈粥樣硬化,導(dǎo)致心肌梗死、中風(fēng)等。心包炎和心肌炎在患者中也較為常見。預(yù)防措施包括:控制傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)如血壓、血脂、糖尿病,服用抗炎藥物如非甾體抗炎藥,必要時應(yīng)用抗凝劑如華法林預(yù)防血栓形成。日常生活中要控制飲食脂肪攝入,避免吸煙及酗酒。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也較為多見,可能表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙,甚至精神異常等。這通常與血管炎或自身免疫造成的神經(jīng)損傷有關(guān)。治療上可選用抗炎藥如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥如硫唑嘌呤或抗癲癇藥物如丙戊酸鈉。患者應(yīng)保持規(guī)律生活作息,并及時向醫(yī)生報(bào)告神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4、血液系統(tǒng)異常
紅斑狼瘡可能引發(fā)貧血、低血小板癥及白細(xì)胞減少等。這些異常會導(dǎo)致乏力、容易感染或出血傾向。治療需視具體情況而定,例如補(bǔ)充鐵劑治療貧血,應(yīng)用免疫抑制劑緩解血小板減少等,必要時可輸血或靜脈免疫球蛋白治療。
5、消化及呼吸系統(tǒng)問題
部分患者可能出現(xiàn)消化道出血、肺炎、肺動脈高壓等合并癥。對應(yīng)治療包括抗菌藥物、擴(kuò)張肺動脈的藥物如西地那非,以及控制狼瘡活動的免疫抑制藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可影響多個重要器官和系統(tǒng),導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者在日常生活中應(yīng)注重病情管理,定期復(fù)查,遵從醫(yī)囑合理用藥,注重健康飲食和適量運(yùn)動。如果發(fā)現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)處理,以減少疾病進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。