張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
直腸癌引起的疼痛主要與腫瘤生長壓迫周圍組織、神經(jīng)以及炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛的原因包括腫瘤直接壓迫、局部炎癥、神經(jīng)受累以及轉(zhuǎn)移性病變。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和輔助治療。
1、腫瘤壓迫
直腸癌的腫瘤在生長過程中會壓迫周圍的組織和器官，如直腸壁、鄰近的神經(jīng)和血管。這種壓迫會導(dǎo)致局部缺血、炎癥和疼痛。腫瘤還可能侵犯盆腔神經(jīng)叢，引起持續(xù)性或間歇性疼痛。
2、局部炎癥
腫瘤生長過程中會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織水腫和疼痛。炎癥介質(zhì)如前列腺素、白細胞介素等會刺激神經(jīng)末梢，加重疼痛感。腫瘤可能引起潰瘍或感染，進一步加劇疼痛。
3、神經(jīng)受累
直腸癌可能侵犯盆腔神經(jīng)叢或骶神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為放射性疼痛，可能向腰部、臀部或下肢擴散。神經(jīng)受累還可能引起感覺異?；蜻\動功能障礙。
4、轉(zhuǎn)移性病變
直腸癌晚期可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。轉(zhuǎn)移灶會壓迫或侵犯周圍組織，引起疼痛。例如，骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨骼疼痛，肝轉(zhuǎn)移可能引起右上腹疼痛。
治療方法
1、藥物治療
- 鎮(zhèn)痛藥物：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼）用于緩解疼痛。
- 抗炎藥物：如糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于減輕炎癥反應(yīng)。
- 靶向藥物：如貝伐珠單抗用于抑制腫瘤血管生成，減輕疼痛。
2、手術(shù)治療
- 腫瘤切除術(shù)：通過手術(shù)切除腫瘤，減輕壓迫和疼痛。
- 神經(jīng)阻滯術(shù)：通過注射麻醉藥物阻斷疼痛信號的傳遞。
- 姑息性手術(shù)：如造瘺術(shù)，緩解腸梗阻引起的疼痛。
3、輔助治療
- 放療：通過放射線縮小腫瘤，減輕疼痛。
- 化療：使用化學(xué)藥物抑制腫瘤生長，緩解癥狀。
- 心理支持：通過心理咨詢或支持小組幫助患者應(yīng)對疼痛和情緒問題。
直腸癌引起的疼痛需要綜合治療，早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方案，同時注意飲食調(diào)理和心理支持，以提高生活質(zhì)量。
.jpg)
