高建軍
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
唇裂修補(bǔ)術(shù)后可能會(huì)有不同程度的唇鼻畸形,這與個(gè)體的唇裂嚴(yán)重程度、手術(shù)方案以及術(shù)后恢復(fù)情況密切相關(guān)。通過(guò)科學(xué)的手術(shù)矯正、合理的術(shù)后護(hù)理和必要的心理支持,大部分人可以取得良好的修復(fù)效果。
1術(shù)后畸形的原因
唇鼻畸形的形成與唇裂本身的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。先天性唇裂通常伴有上唇、鼻翼軟組織和骨結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常,即使手術(shù)修補(bǔ)裂口,也可能因?yàn)榭p合張力、組織缺損或疤痕形成導(dǎo)致術(shù)后畸形。術(shù)后護(hù)理不當(dāng),例如感染或者局部用力牽拉,也可能加重畸形。同時(shí),兒童術(shù)后骨骼和軟組織的發(fā)育差異也會(huì)影響外形。術(shù)中設(shè)計(jì)、縫合技術(shù)與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)也對(duì)術(shù)后效果至關(guān)重要。
2應(yīng)對(duì)唇鼻畸形的方法
1二期修復(fù)手術(shù):對(duì)于術(shù)后殘留的唇鼻畸形,可以通過(guò)二期修復(fù)手術(shù)進(jìn)行矯正,例如鼻孔重建、唇紅修整或鼻翼對(duì)稱調(diào)整。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇患者青春期發(fā)育完成后,以減少后期骨骼變化的影響。
2正畸治療:唇裂術(shù)后常伴隨牙齒排列不齊或上頜骨發(fā)育不足,可通過(guò)正畸矯治調(diào)整牙齒與上頜骨關(guān)系,改善外觀和功能。常用方法包括佩戴牙齒矯正器或功能矯治器。
3皮膚組織護(hù)理:為減少術(shù)后疤痕增生及軟組織牽拉,可配合使用硅膠凝膠、壓力貼片或局部按摩。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的護(hù)理有助于改善組織柔軟度和外觀。
3心理支持的作用
部分患者可能對(duì)術(shù)后畸形產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)甚至自卑情緒,尤其是青少年時(shí)期。家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)給予積極的心理支持,必要時(shí)尋求心理咨詢。通過(guò)家校配合、朋輩支持或興趣培養(yǎng),引導(dǎo)患者提升自信,淡化外形焦慮。
如果唇裂手術(shù)后出現(xiàn)唇鼻畸形,不應(yīng)過(guò)度擔(dān)憂,應(yīng)及時(shí)咨詢整形外科或口腔頜面外科根據(jù)個(gè)體情況制定調(diào)整方案。在解決生理問(wèn)題的同時(shí),關(guān)注患者的心理健康,有助于提升生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。