董兆如
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙源性囊性病變的CT表現主要包括囊性密度影、多發(fā)于牙槽骨區(qū)域、邊界清楚，并伴有周圍頜骨骨質的不同程度改變。通過CT掃描可以協(xié)助明確診斷牙源性囊性病變的類型，評估其對周圍組織的影響，以及制定個性化的治療方案。
1、病變的基本CT表現
牙源性囊性病變大多呈現為低密度影，表現為囊性結構，內部密度均勻，邊界清晰。位置上通常位于牙槽骨附近，較常見于下頜骨中后段。囊壁薄而光滑，且在增強掃描中囊壁無明顯強化，這些是其典型影像學特征。囊性病變的大小通常與臨床癥狀密切相關，大型病變可能壓迫周圍血管、神經引發(fā)痛麻感。
2、病變的頜骨改變
隨著病變的發(fā)展，CT影像上可能觀察到頜骨的擴張、骨質變薄甚至破壞現象。部分囊性病變會導致牙齒根尖的吸收或移位，尤其是位于下頜的病例，可能會直接影響下牙槽神經的走行，表現為神經管的移位。這對于醫(yī)生在術前評估和規(guī)劃手術路徑至關重要。
3、可能合并的繼發(fā)癥狀
一些患者可能因囊腫長期存在或反復感染，導致局部骨髓炎、骨包膜反應等。在CT上則表現為囊腫周圍骨質密度增高或囊壁增厚，當囊腫感染后，囊腔可能會出現分隔甚至液氣平面。
針對牙源性囊性病變的治療，常見方案包括：
手術治療：如囊腫摘除術或開窗減壓術。其中，開窗減壓適用于較大的囊腫，幫助減小囊腔體積后再行摘除術。
藥物輔助治療：術后通常使用抗生素如阿莫西林、高效頭孢類預防感染，并配合消炎藥如甲硝唑緩解術區(qū)炎性反應。
術后影像隨訪：術后需定期通過CT或牙片復查，以判斷囊腫是否復發(fā)，或觀察骨質修復情況。術后常建議患者每半年復查一次，尤其對于伴有牙齒根尖囊腫的病例。
CT表現是診斷牙源性囊性病變的重要手段，它能夠明確病變的性質、范圍及其對鄰近組織的影響。治療上需結合影像學檢查和病理結果制定針對性方案，并注重術后隨訪，及時處理復發(fā)問題。
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