何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎的臨床癥狀通常包括耳悶、聽力下降、耳鳴等，但不會出現(xiàn)耳痛、耳流膿或發(fā)熱等急性中耳炎的表現(xiàn)。分泌性中耳炎的主要原因是咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致中耳腔積液，進(jìn)而引發(fā)癥狀。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因感染、過敏或解剖結(jié)構(gòu)異常而阻塞時，中耳腔內(nèi)的液體無法正常排出，逐漸積聚形成積液。這是分泌性中耳炎的主要原因。常見誘因包括上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎等。
2、癥狀特點(diǎn)
分泌性中耳炎的典型癥狀是耳悶、聽力下降和耳鳴。耳悶感是由于中耳積液導(dǎo)致鼓膜活動受限；聽力下降多為傳導(dǎo)性耳聾，程度與積液量有關(guān)；耳鳴則可能與中耳壓力變化有關(guān)。分泌性中耳炎不會出現(xiàn)耳痛、耳流膿或發(fā)熱，這些癥狀更常見于急性中耳炎。
3、治療方法
- 藥物治療：常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德鼻噴霧劑）減輕鼻腔炎癥，促進(jìn)咽鼓管通暢；口服黏液溶解劑（如氨溴索）幫助稀釋中耳積液；抗組胺藥（如氯雷他定）適用于過敏性鼻炎患者。
- 物理治療：咽鼓管吹張術(shù)是一種常見的物理治療方法，通過向鼻腔內(nèi)加壓氣體，幫助打開咽鼓管，促進(jìn)積液排出。
- 手術(shù)治療：對于病程較長或藥物治療無效的患者，可考慮鼓膜置管術(shù)，通過放置通氣管引流積液，恢復(fù)中耳正常功能。
分泌性中耳炎的治療需根據(jù)病因和病情選擇合適的方法。早期干預(yù)可有效緩解癥狀，避免聽力損傷。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
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