原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病原體、病變部位、病程和臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，其分類有助于指導(dǎo)治療和預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO和臨床實(shí)踐，肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等類型。
1、原發(fā)性肺結(jié)核：多見(jiàn)于兒童和青少年，是初次感染結(jié)核桿菌后形成的病變。典型表現(xiàn)為肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。治療以抗結(jié)核藥物為主，常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，療程通常為6-9個(gè)月。
2、繼發(fā)性肺結(jié)核：多見(jiàn)于成年人，是原有結(jié)核病灶復(fù)發(fā)或再次感染所致。病變多位于肺尖或上葉后段，表現(xiàn)為浸潤(rùn)、空洞或纖維化。治療需根據(jù)病情選擇藥物，如乙胺丁醇、鏈霉素等，療程較長(zhǎng)，需密切監(jiān)測(cè)藥物副作用。
3、血行播散性肺結(jié)核：結(jié)核桿菌通過(guò)血液播散至全身，可累及多個(gè)器官。分為急性粟粒性肺結(jié)核和慢性血行播散性肺結(jié)核。急性期病情危重，需立即住院治療，使用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
4、結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核桿菌感染胸膜，導(dǎo)致胸膜炎癥和胸腔積液。表現(xiàn)為胸痛、咳嗽和呼吸困難。治療以抗結(jié)核藥物為主，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流積液，常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。
肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)有助于明確病情，制定個(gè)性化治療方案。早期診斷和規(guī)范治療是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵?；颊咝枳襻t(yī)囑用藥，定期復(fù)查，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，避免接觸傳染源。肺結(jié)核雖然是一種嚴(yán)重的傳染病，但通過(guò)科學(xué)的治療和管理，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。
