盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
血尿可能由多種情況引起，包括泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等病理問(wèn)題，需要盡快明確病因并采取針對(duì)性治療。常見(jiàn)誘因包括遺傳因素、外部環(huán)境影響、生理或疾病等內(nèi)部自身因素以及外傷引起的病理性變化。
1遺傳因素
某些遺傳性疾病可能會(huì)導(dǎo)致血尿，例如家族性腎炎又稱Alport綜合征。這種情況多表現(xiàn)為血尿伴隨聽力下降或視力問(wèn)題。如果家中有家族史，并出現(xiàn)血尿，建議盡快進(jìn)行相關(guān)的遺傳學(xué)檢測(cè)或腎功能評(píng)估。
2環(huán)境因素
飲食中的某些特定成分可能誘發(fā)尿液異常，例如長(zhǎng)期高鹽飲食可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。環(huán)境中的污染物如重金屬也可能通過(guò)慢性毒性作用損害腎小球或泌尿道，導(dǎo)致血尿。在環(huán)境因素影響下的血尿，應(yīng)避免接觸污染物，改善飲食習(xí)慣，并注重水的攝入。
3生理因素
生理性血尿通常較輕微，例如劇烈運(yùn)動(dòng)后，因腎臟血流改變導(dǎo)致的血尿?qū)儆跁簳r(shí)性現(xiàn)象，通常無(wú)需特殊治療。休息后，這種血尿會(huì)自行消失，為了避免再次出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需合理調(diào)整。
4外傷性因素
外傷直接引起泌尿系統(tǒng)的損傷，例如腰部受到撞擊或摔傷，可能導(dǎo)致腎臟或膀胱出血，從而表現(xiàn)為血尿。對(duì)于外傷引發(fā)的血尿，要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查如CT或B超準(zhǔn)確定位損傷，并根據(jù)病情確定是保守治療還是需要手術(shù)干預(yù)。
5病理因素
多種疾病可能誘發(fā)血尿，包括：
①泌尿系統(tǒng)感染：如尿路感染或膀胱炎，患者常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需通過(guò)尿液培養(yǎng)明確感染源，選用抗菌藥物如頭孢類或喹諾酮類進(jìn)行治療。
②尿路結(jié)石：結(jié)石導(dǎo)致泌尿系黏膜損傷，血尿多伴有劇烈疼痛，稱為“腎絞痛”。治療上通?？梢越Y(jié)合藥物如排石顆粒、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
③泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱癌或腎癌。無(wú)痛性血尿是泌尿系腫瘤的重要警示信號(hào)，需通過(guò)影像學(xué)檢查如B超或CT及膀胱鏡檢查確診，治療包括手術(shù)切除、放化療及靶向藥物。
血尿的病因多樣且存在輕重程度的差異，明確病因是治療的關(guān)鍵。如果血尿持續(xù)出現(xiàn)或伴隨其他癥狀，例如發(fā)熱、劇痛或乏力等，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，避免延誤治療。
