倪新海
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
不是所有的唇腭裂患者都需要進(jìn)行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)主要用于矯正因先天結(jié)構(gòu)異常或手術(shù)修復(fù)后遺留的頜骨畸形。如果患者的頜骨發(fā)育較為正常且無(wú)嚴(yán)重功能障礙，可不考慮正頜手術(shù)；但若存在明顯的咬合問(wèn)題、面部美觀受影響或口腔功能障礙，則可能需要接受手術(shù)治療。
1、唇腭裂導(dǎo)致的頜骨畸形原因分析
唇腭裂是一種先天性發(fā)育畸形，主要由遺傳和環(huán)境因素引起。唇、腭部位在胚胎發(fā)育期未能完全閉合，可能導(dǎo)致頜骨發(fā)育障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上頜骨發(fā)育不足、頜骨不對(duì)稱(chēng)或下頜骨代償性前移，從而形成咬合畸形。除了先天因素，早期的唇腭裂修復(fù)手術(shù)可能對(duì)頜骨生長(zhǎng)產(chǎn)生一定的抑制作用，導(dǎo)致患者成年后出現(xiàn)功能性或美觀上的問(wèn)題。
2、哪些情況需要正頜手術(shù)
正頜手術(shù)適用于因頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的問(wèn)題。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括：
明顯的咬合畸形，如開(kāi)頜、反頜或錯(cuò)頜，影響正常語(yǔ)言發(fā)音或咀嚼功能。
面部外觀問(wèn)題，例如上頜骨發(fā)育過(guò)小，導(dǎo)致面部凹陷或不對(duì)稱(chēng)。
上氣道狹窄，存在睡眠呼吸障礙或其他健康隱患。
正頜手術(shù)通常與術(shù)前術(shù)后正畸治療結(jié)合，形成完整的治療體系。在手術(shù)前需要通過(guò)3D面部影像和模型分析評(píng)估頜骨畸形程度，并與醫(yī)生充分溝通個(gè)人訴求。
3、不需要正頜手術(shù)的情況
如果唇腭裂患者的頜骨發(fā)育正常，且咬合關(guān)系、功能和外觀均無(wú)明顯異常，通常無(wú)需進(jìn)行正頜手術(shù)。部分輕微畸形可通過(guò)正畸治療改善；對(duì)于個(gè)別中度畸形的患者，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還可能建議通過(guò)軟組織手術(shù)如填充或整形手術(shù)進(jìn)行調(diào)整，避免更大創(chuàng)傷。
4、正頜手術(shù)的恢復(fù)與注意事項(xiàng)
正頜手術(shù)的恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者術(shù)后需經(jīng)過(guò)幾周至數(shù)月的軟飲或流質(zhì)飲食階段，同時(shí)注意保持口腔衛(wèi)生，防止感染或其他并發(fā)癥。在全面恢復(fù)后，定期復(fù)查并配合正畸醫(yī)生的調(diào)整方案，能更好地鞏固治療效果。
對(duì)于唇腭裂患者是否需要進(jìn)行正頜手術(shù)，應(yīng)結(jié)合自身頜骨發(fā)育情況、功能需求和美觀訴求，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和建議下慎重選擇。對(duì)于不需手術(shù)的患者，亦可通過(guò)正畸、軟組織調(diào)整等非侵入性方法改善問(wèn)題，避免不必要的創(chuàng)傷。建議唇腭裂患者及早診斷和評(píng)估治療方案，實(shí)現(xiàn)最佳健康和生活質(zhì)量。
