謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤的血常規(guī)表現(xiàn)主要包括貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，以及異常的紅細(xì)胞分布寬度RDW升高等。早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確解讀血常規(guī)異常能為多發(fā)性骨髓瘤的診斷提供初步線索，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
1、貧血
貧血是多發(fā)性骨髓瘤中最常見的血常規(guī)表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少、血紅蛋白降低。貧血的原因包括骨髓被瘤細(xì)胞占位、紅細(xì)胞生成受抑制，以及腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素不足?；颊呖赡軙?huì)感到乏力、頭暈、皮膚蒼白等。補(bǔ)充鐵劑或紅細(xì)胞生成素可能有幫助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)具體病因治療。
2、白細(xì)胞和血小板減少
由于骨髓受到多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞的擠壓，造血功能受損，導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板的生成減少。白細(xì)胞減少使患者容易感染，血小板減少可能導(dǎo)致皮下出血或出血不止。這類患者需預(yù)防感染如接種疫苗或增強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)重時(shí)需采取白細(xì)胞生長因子治療或輸注血小板。
3、紅細(xì)胞分布寬度RDW升高
多發(fā)性骨髓瘤還可能導(dǎo)致RDW升高，即紅細(xì)胞大小分布不均。這是由于骨髓制造紅細(xì)胞的能力不穩(wěn)定所導(dǎo)致。RDW升高本身是一種非特異性指標(biāo)，但結(jié)合其他血常規(guī)異常，可作為早期診斷的輔助依據(jù)。
4、伴隨的其他生化異常
血常規(guī)之外，患者可能還伴隨高鈣血癥、血沉增快、總蛋白升高等表現(xiàn)，這些都是多發(fā)性骨髓瘤的典型特征。結(jié)合免疫球蛋白檢測(cè)如M蛋白篩查和骨髓活檢，可進(jìn)一步確診疾病。
發(fā)現(xiàn)上述血常規(guī)異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查及相關(guān)診斷。多發(fā)性骨髓瘤是一種嚴(yán)重疾病，早診斷早治療可改善患者預(yù)后，避免并發(fā)癥的發(fā)生。特別提示中老年人定期檢查血常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況。
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