姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
吐痰有血可能由口腔損傷、呼吸道炎癥、肺部疾病或更嚴(yán)重的健康問(wèn)題引起,須結(jié)合情況明確原因并及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)原因,治療方式包括藥物、生活調(diào)整或必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、口腔及上呼吸道損傷
如果吐痰帶血僅偶爾發(fā)生,可能是口腔、鼻腔或喉部輕微損傷所致。例如刷牙太用力導(dǎo)致牙齦出血,或干燥環(huán)境引起鼻腔毛細(xì)血管破裂。這種情況一般無(wú)需特殊處理,但需避免進(jìn)一步刺激,如減少?lài)娞邕^(guò)猛或使用生理鹽水滋潤(rùn)鼻腔。如果反復(fù)出現(xiàn)癥狀,應(yīng)咨詢耳鼻喉科
2、呼吸道炎癥
氣管炎、支氣管炎等炎癥也可能使痰中帶血。這是由于炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂或粘膜受損,例如長(zhǎng)期咳嗽或用力咳嗽引起。在這種情況下,可通過(guò)消炎治療緩解,如服用阿奇霉素需醫(yī)生指導(dǎo)使用或吸入糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。同時(shí)增加濕度、避免刺激性氣體吸入也有幫助。
3、肺部疾病
更嚴(yán)重的原因包括肺結(jié)核或肺癌。肺結(jié)核患者通常伴有長(zhǎng)期咳嗽、低熱、夜間盜汗等癥狀;肺癌患者或有長(zhǎng)時(shí)間不緩解的干咳、胸痛、體重下降等表現(xiàn)。確診需要依賴(lài)胸部X光片、CT掃描或痰液培養(yǎng)。如果懷疑此類(lèi)疾病,需盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和規(guī)范治療。
4、系統(tǒng)性疾病或藥物副作用
某些系統(tǒng)性疾病如血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥,或服用抗凝血藥物如華法林引發(fā)血痰。一旦確定與藥物相關(guān),要及時(shí)調(diào)整劑量或更換治療方案。
輕微癥狀可以在短期內(nèi)自我觀察,但反復(fù)吐痰帶血或伴隨其他異常體征如發(fā)熱、胸痛、喘息需盡早就醫(yī)。維護(hù)健康需從規(guī)律作息、戒煙限酒及控制環(huán)境刺激性因素做起,同時(shí)注意早發(fā)現(xiàn)、早治療以降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。