周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
阻塞性肺通氣功能障礙主要表現(xiàn)為氣流受限，患者常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，嚴重者可能在運動或日?；顒訒r感到明顯的不適，建議及早就醫(yī)通過肺功能檢查確診。常見病因包括慢性阻塞性肺疾病COPD、哮喘和支氣管擴張等，針對不同原因需采取相應(yīng)干預(yù)措施。
1阻塞性肺通氣功能障礙的癥狀表現(xiàn)
該疾病的核心特征是氣流受到阻礙，表現(xiàn)為呼吸費力，呼氣時間延長，可伴隨以下癥狀：
呼吸困難：輕度時在運動后感到氣短，重度時即使在靜息狀態(tài)下也感到呼吸不暢。
咳嗽和咳痰：患者常有慢性咳嗽和咳痰，特別是早晨癥狀較為明顯。伴有慢性炎癥時，痰液可能呈黃色或綠色。
喘息：在氣道阻力增加時可能出現(xiàn)哮鳴音，嚴重者會出現(xiàn)呼氣性喘息和胸悶的癥狀。
體力下降：由于氧氣供應(yīng)不足，一些患者日?；顒幽芰赡苊黠@減弱，并經(jīng)常感到疲乏無力。
2導(dǎo)致阻塞性肺通氣功能障礙的常見原因
遺傳因素：如α1-抗胰蛋白酶缺乏，這是一種遺傳性疾病，導(dǎo)致肺泡彈性降低，容易引發(fā)肺部病變。
環(huán)境因素：吸煙是最主要的外部誘因；此外長期暴露于空氣污染、有害氣體或粉塵環(huán)境，也會對氣道功能造成損害。
生理因素：氣道炎癥、分泌物積聚或肺泡彈性減退會加重疾病進展，尤其是慢阻肺COPD和哮喘患者。
外傷和感染：支氣管外傷或病毒、細菌引起的肺部感染也可能導(dǎo)致通氣功能障礙。
3治療與管理措施
針對不同病因，應(yīng)采取多層次治療和綜合管理策略，如：
藥物治療：
吸入型支氣管擴張劑：如沙丁胺醇短效、噻托溴銨長效，用于快速緩解氣道痙攣。
吸入型糖皮質(zhì)激素：如布地奈德，可控制氣道炎癥，減少發(fā)作頻率。
黏液溶解劑：如羧甲司坦，可緩解咳痰困難。
非藥物治療：
戒煙：盡早戒煙是預(yù)防疾病進展的最有效措施。
日常鍛煉：選擇慢走、瑜伽等低強度運動，增強肺功能。
呼吸訓(xùn)練：肺復(fù)張訓(xùn)練或屏氣訓(xùn)練可以改善因呼氣不暢導(dǎo)致的憋氣。
手術(shù)治療針對重癥患者：
肺減容術(shù)：通過切除不可逆病變的肺組織，使殘存組織更高效地完成換氣功能。
支氣管熱成形術(shù)：針對哮喘患者，通過微波加熱修復(fù)氣道過度反應(yīng)的問題。
肺移植：適用于晚期并伴嚴重通氣障礙的患者。
阻塞性肺通氣功能障礙會嚴重影響生活質(zhì)量，早期識別并采取綜合干預(yù)措施是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)持續(xù)或明顯加劇的呼吸相關(guān)癥狀，建議盡快前往醫(yī)院進行檢測，以便確定治療方案，緩解病情進展。
