陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝癌晚期患者的癥狀通常表現(xiàn)為肝區(qū)劇烈疼痛、黃疸加重、腹水、消瘦乏力等,需盡快就醫(yī)以獲得針對性治療。根據(jù)患者具體癥狀,可選擇藥物、介入治療及對癥支持療法來緩解病情并提高生活質(zhì)量。
1、肝區(qū)劇烈疼痛
由于肝癌晚期腫瘤體積增大或侵襲肝包膜,患者常出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)劇痛。可通過止痛藥物如曲馬多、芬太尼等緩解疼痛,嚴(yán)重情況可能需要強效阿片類藥物治療,并定期監(jiān)測藥物副作用??梢愿鶕?jù)醫(yī)生建議采取神經(jīng)阻滯術(shù),直接減少疼痛信號的傳遞。
2、黃疸加重
肝癌晚期腫瘤壓迫膽管,會導(dǎo)致膽道阻塞,引起皮膚和眼睛明顯發(fā)黃,同時可能伴有尿色加深和全身瘙癢。對于這種情況,可考慮膽道引流術(shù),如PTCD經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)或ERCP內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。還需維持低脂飲食,減少肝膽負(fù)擔(dān)。
3、腹水及感染風(fēng)險
腹水形成是由于肝功能衰竭,致使血漿蛋白降低導(dǎo)致液體滲出,同時可能合并細(xì)菌性感染?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,采取利尿劑如螺內(nèi)酯或呋塞米治療,嚴(yán)重時需進(jìn)行腹腔穿刺放液并補充白蛋白。預(yù)防感染的措施包括保持環(huán)境清潔和使用預(yù)防性抗生素。
4、消瘦乏力
肝癌晚期代謝紊亂會導(dǎo)致患者明顯消瘦及體力下降。建議攝入高熱量、高蛋白飲食,如魚類、雞胸肉、蛋白粉等,同時適量攝入維生素和礦物質(zhì)補充劑,以維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。必要時可通過靜脈營養(yǎng)支持進(jìn)行強化改善。
5、其他相關(guān)癥狀
如惡心嘔吐、精神狀態(tài)改變肝性腦病、食欲減退等。這些癥狀需對因處理,如乳果糖排氨治療、補液改善脫水及考慮胃腸動力藥物調(diào)整如多潘立酮。
肝癌晚期癥狀會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)并關(guān)注患者心理健康,減輕痛苦,延長生存時間,提高生活質(zhì)量。若您或家人存在相似癥狀,應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。