王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
對麻藥過敏可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢、全身蕁麻疹、惡心嘔吐、呼吸困難、喉頭水腫,嚴(yán)重時甚至引發(fā)過敏性休克等危及生命的癥狀,如出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。藥物過敏的機(jī)制與個體差異有關(guān),因此手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過往病史并進(jìn)行過敏測試,以降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、輕度過敏癥狀
麻藥過敏在輕微情況下通常表現(xiàn)為皮膚相關(guān)癥狀,如瘙癢、紅腫、蕁麻疹等。這類過敏反應(yīng)多在麻醉用藥后1小時內(nèi)出現(xiàn),主要由于身體免疫系統(tǒng)對藥物的異常反應(yīng),產(chǎn)生了炎癥介質(zhì)如組胺。如果出現(xiàn)輕度癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗組胺藥物如氯雷他定、開瑞坦,并采取冷敷等對癥處理。
2、中度過敏癥狀
某些患者對麻藥的反應(yīng)更加強(qiáng)烈,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、心率加快,甚至出現(xiàn)低血壓等內(nèi)臟功能受損的情況。這種情況多為藥物作用于心血管系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。若此類現(xiàn)象發(fā)生,應(yīng)立刻停止用藥,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行處理,包括補(bǔ)液治療、靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松以減緩過敏反應(yīng)。
3、重度過敏癥狀
最嚴(yán)重的麻藥過敏表現(xiàn)為喉頭水腫、呼吸困難,甚至引發(fā)過敏性休克或心搏驟停?;颊呖赡茉趲追昼妰?nèi)出現(xiàn)氣管痙攣,全身供氧中斷,危及生命安全。此時,必須緊急采取注射腎上腺素進(jìn)行搶救,同時配合氣管插管或者實(shí)施人工呼吸設(shè)備支持。
4、降低風(fēng)險(xiǎn)方法
對于可能存在過敏風(fēng)險(xiǎn)的人群,手術(shù)前要詳細(xì)告知醫(yī)生自己的過敏史,并可通過常規(guī)皮試檢測如注射少量利多卡因進(jìn)行觀察判斷是否對麻藥中的某種成分敏感。某些患者可考慮選擇其它麻醉方式例如局部麻醉或者全麻替代局麻,以降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。
若懷疑自己對麻藥過敏或有疑似癥狀,應(yīng)盡早尋求醫(yī)生診斷和處理,切勿自行判斷或延誤就醫(yī)。術(shù)前與醫(yī)生充分溝通個人過敏史和身體狀況,可以有效避免麻藥過敏給健康帶來的威脅。