曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
小孩反復(fù)發(fā)熱可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素等引起,應(yīng)盡快尋求兒科醫(yī)生診斷以明確原因并采取針對(duì)性治療。父母在家也需注意護(hù)理,及時(shí)記錄發(fā)熱情況,避免病情加重。
1感染性疾?。?br>反復(fù)發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是感染,包括病毒感染如流感、腺病毒感染和細(xì)菌感染如扁桃體炎、尿路感染等。病毒性反復(fù)發(fā)熱常伴有咳嗽、流鼻涕等癥狀,而細(xì)菌感染更易造成局部紅腫、膿性分泌物。少數(shù)患兒可能因傳染病如肺結(jié)核導(dǎo)致持續(xù)或周期性發(fā)熱。治療建議:
病毒感染:多為自限性,應(yīng)讓患兒多休息,補(bǔ)充足夠水分,必要時(shí)使用退燒藥如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。
細(xì)菌感染:確診后需服用抗生素,如阿莫西林、頭孢克肟等,療程需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成。
傳染性疾病:如疑似嚴(yán)重病癥,應(yīng)立即前往醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療,如抗結(jié)核用藥方案等。
2免疫系統(tǒng)異常:
小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,一些免疫相關(guān)疾病如幼年型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周期性發(fā)熱綜合癥可能引起反復(fù)發(fā)熱。此類(lèi)情況常伴有其他表現(xiàn),如全身關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)皮疹等。免疫異常引起的發(fā)熱可能需要較長(zhǎng)時(shí)間觀察和確診。治療建議:
檢查免疫系統(tǒng):需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)癥狀安排免疫功能檢測(cè),明確有無(wú)自身免疫相關(guān)疾病。
使用相關(guān)藥物:如免疫調(diào)節(jié)劑、激素藥物如強(qiáng)的松等,應(yīng)僅在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3環(huán)境因素:
環(huán)境溫度過(guò)高、周?chē)腥驹催^(guò)多,或孩子穿衣過(guò)厚積熱等,都可能使孩子身體溫度升高,甚至引起非病理性反復(fù)發(fā)熱。家長(zhǎng)可以通過(guò)觀察發(fā)熱是否與外部環(huán)境相關(guān)進(jìn)行初步排查。解決方法:
調(diào)整環(huán)境:減少病菌暴露風(fēng)險(xiǎn),保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免去空氣質(zhì)量差的人群密集場(chǎng)所。
注意衣物調(diào)節(jié):確保孩子穿衣適量,避免過(guò)冷或積熱。
4其他疾病誘因:
甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤如白血病、血液相關(guān)疾病等重大疾病也可能導(dǎo)致小孩反復(fù)發(fā)熱。這些情況雖然較少見(jiàn),但不可忽視。癥狀常伴有體重下降、貧血、乏力等表現(xiàn)。建議立即就醫(yī),需進(jìn)行血常規(guī)、超聲或CT等檢查,必要時(shí)行骨穿等明確診斷,才能制定合適治療方案。
家長(zhǎng)要注意觀察孩子的發(fā)熱模式及伴隨癥狀,在發(fā)熱期間加強(qiáng)護(hù)理。需要特別提醒,若小孩反復(fù)發(fā)熱持續(xù)3天以上或伴有劇烈頭痛、呼吸困難、皮疹等嚴(yán)重表現(xiàn),需立即送醫(yī),以免延誤病情。