張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲狀腺癌在疾病早期且呈低危狀況的情況下可能暫時不手術，但需嚴格遵循醫(yī)生建議并進行密切隨訪。常見不手術的原因涉及病情穩(wěn)定性、患者健康條件及個體選擇，建議通過定期影像學檢查和功能監(jiān)測進行評估。
1、早期微小乳頭狀癌可以暫時不手術
部分早期甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤直徑小于1厘米的患者，尤其是腫瘤局限于甲狀腺腺體、無淋巴結轉移或遠處轉移風險的情況下，可選擇“主動監(jiān)測”的方式暫不手術。主動監(jiān)測需要嚴格遵守定期檢查，包括頸部超聲、高分辨CT和甲狀腺功能評估，以確保病情沒有進展。如果發(fā)現病變增大或出現轉移風險，應及時手術。
2、患者身體狀況無法耐受手術
對于年齡較大、合并其他嚴重慢性疾病如嚴重心肺疾病、腎功能不全或手術風險較高的患者，醫(yī)生可能建議推遲手術，優(yōu)先控制患者的整體健康狀況。這類患者同樣需要定期檢查以監(jiān)測腫瘤的潛在進展，并依據病情調整管理方案。
3、患者個體化選擇和特殊情況
部分患者出于個人選擇，例如擔心手術的副作用或影響生活質量，可能希望暫時觀望。在這種情況下，需與醫(yī)生充分溝通，了解不手術可能帶來的風險，同時進行科學隨訪和多學科聯合評估。當個體化需求遇到突發(fā)惡化的可能，應迅速以手術介入。
如果屬于上述情況，積極配合醫(yī)生建議是關鍵。甲狀腺癌雖然惡性程度較低，但并不代表可以忽視治療。如條件允許，手術是目前最主要的根治性方法。選擇暫不手術并不是放松警惕，而是為患者提供更適合的醫(yī)療管理路徑。
