李濤
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
惡性胸膜間皮瘤是一種高度惡性的癌癥,目前無法通過單一方法實(shí)現(xiàn)完全治愈,但綜合治療可以改善生存率和生活質(zhì)量。治療方法包括手術(shù)、化療、放療及新型的靶向治療和免疫療法,需根據(jù)病情制定個(gè)性化方案。
1、手術(shù)治療
手術(shù)是惡性胸膜間皮瘤患者的主要治療方式之一,特別是對(duì)早期患者。如果腫瘤范圍較局限,并未廣泛擴(kuò)散,可選擇胸膜切除術(shù)P/D或外科全肺切除術(shù)EPP。P/D是將受累的胸膜部分切除,而EPP則需連帶同側(cè)肺組織一起切除。手術(shù)要根據(jù)患者的年齡、體能以及病灶范圍來決定,但術(shù)前影像學(xué)檢查至關(guān)重要。
2、化療和放療
化療是間皮瘤系統(tǒng)性治療的重要手段,尤其適用于無法手術(shù)的晚期患者。標(biāo)準(zhǔn)化療方案通常包括培美曲塞與鉑類藥物的聯(lián)合使用;這種方案被證明能夠延長(zhǎng)中位生存期。放療則多用于術(shù)后局部控制或緩解疼痛,通過高能射線殺滅未能完全清除的癌細(xì)胞,有效提高治療效果。
3、靶向和免疫治療
近年來,靶向治療和免疫治療為惡性胸膜間皮瘤提供了新的希望。PD-1/PD-L1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑在特定患者中表現(xiàn)出良好的耐受性和療效。一些靶向藥物,盡管研究還在進(jìn)行中,但在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)方面體現(xiàn)出潛力?;驒z測(cè)有助于篩選可能受益的患者。
4、改善生活質(zhì)量的輔助治療
除癌癥治療外,針對(duì)癥狀的支持性治療不可忽視,例如胸腔穿刺或胸腔引流緩解胸腔積液、止痛藥控制疼痛等?;颊叩臓I(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也起到輔助作用。
惡性胸膜間皮瘤的治療需要綜合考量患者的實(shí)際情況,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)性化治療方案。雖然完全治愈的可能性較低,但通過科學(xué)的綜合治療和早期干預(yù),許多患者可以實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。如有相關(guān)癥狀或疑似情況,請(qǐng)及早就醫(yī),積極接受專業(yè)評(píng)估和治療。