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重癥急性胰腺炎的治療取得哪些進展

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重癥急性胰腺炎的治療取得哪些進展

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馬烈
馬烈 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 主任醫(yī)師
取得的進展就是血液凈化,除了有些根本性的因素。比如說手術(shù)解決膽道問題,解決醫(yī)館的膏藥的問題,是要現(xiàn)代的治療手段去解決的。比如說高脂血癥,高脂血癥現(xiàn)代治療就是盡快的在幾個小時之內(nèi),將我們的血漿置換,或者說血漿吸附,將我們的甘油三酯水平,迅速的降到5.5毫摩爾以下,這是對患者的治療刻不容緩的治療過程,療效是非常顯著的??梢约霸缛プ钄噙@些生物性的因素,而導(dǎo)致的全身多器官,功能障礙這樣的過程。這是近年比較多的,有療效的治療方式。另外一個問題就是,持續(xù)的血液濾過和凈化,可以減少我們?nèi)淼难装Y因子的水平,減少我們多項功能障礙的發(fā)生率。從而導(dǎo)致我們整個重癥急性胰腺炎的治療,它的有效性縮短病程減少病史。

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輸液過快不會引起腦疝發(fā)生。在有顱內(nèi)病變的情況下,可能會引起顱內(nèi)壓增高發(fā)生,如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦膿腫、大面積腦梗塞情況下,因顱內(nèi)占位伴隨腦水腫的進一步發(fā)展,如輸液過快可能會引發(fā)腦疝發(fā)生。在治療上除了脫水藥物可以快速滴注外,建議輸液速度減慢,控制補液量控制在2000毫升左右。無顱內(nèi)疾病的患者,輸液速度成年人可控制在60滴/分鐘左右;伴有心肺疾患者應(yīng)控制在30滴/分鐘以內(nèi)。輸液過快盡管不會引起腦疝,但可能會引起心哀、肺水腫、胸悶、手腳麻木、過敏反應(yīng)等癥狀。

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