馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)核皮試結(jié)果主要通過(guò)觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來(lái)判斷，陽(yáng)性反應(yīng)可能提示結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查確診。皮試后48至72小時(shí)觀察注射部位是否出現(xiàn)硬結(jié)，硬結(jié)直徑大小是判斷標(biāo)準(zhǔn)。
1、皮試結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮試后48至72小時(shí)，觀察注射部位是否出現(xiàn)硬結(jié)。硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性，5至9毫米為弱陽(yáng)性，10至14毫米為陽(yáng)性，15毫米及以上為強(qiáng)陽(yáng)性。陰性結(jié)果通常表示未感染結(jié)核桿菌，但免疫力低下者可能出現(xiàn)假陰性。陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果提示可能感染結(jié)核桿菌，需進(jìn)一步檢查。
2、陽(yáng)性結(jié)果的可能原因：陽(yáng)性結(jié)果可能由結(jié)核桿菌感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染引起。結(jié)核桿菌感染是最常見的原因，卡介苗接種后也可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但硬結(jié)直徑通常較小。非結(jié)核分枝桿菌感染也可能導(dǎo)致陽(yáng)性結(jié)果，但較為罕見。
3、進(jìn)一步檢查與確診：皮試陽(yáng)性者需進(jìn)行胸部X光檢查、痰涂片檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)等進(jìn)一步檢查。胸部X光檢查可觀察肺部是否有結(jié)核病灶，痰涂片檢查可檢測(cè)痰液中是否存在結(jié)核桿菌，結(jié)核菌培養(yǎng)可確認(rèn)結(jié)核桿菌的存在。結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生可做出準(zhǔn)確診斷。
4、治療方法：確診肺結(jié)核后，需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治療通常分為強(qiáng)化期和鞏固期，強(qiáng)化期一般為2個(gè)月，鞏固期一般為4至7個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物副作用和療效。
5、預(yù)防措施：預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵是接種卡介苗和提高免疫力。卡介苗接種可有效預(yù)防兒童結(jié)核病，提高免疫力可通過(guò)均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠實(shí)現(xiàn)。避免與肺結(jié)核患者密切接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)，也是預(yù)防結(jié)核病的重要措施。
肺結(jié)核皮試結(jié)果需結(jié)合其他檢查確診，陽(yáng)性結(jié)果提示可能感染結(jié)核桿菌，需進(jìn)一步檢查。確診后需進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，治療期間需定期復(fù)查。預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵是接種卡介苗和提高免疫力，避免與肺結(jié)核患者密切接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)。
