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主動(dòng)脈夾層的治療方法

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主動(dòng)脈夾層的治療方法

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張萌萌
張萌萌 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層的治療方法包括藥物治療、外科手術(shù)和介入治療,這些方法需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和分型來選擇,并需在醫(yī)生指導(dǎo)下快速實(shí)施。藥物主要用于穩(wěn)定病情,手術(shù)和介入治療則用于修復(fù)受損動(dòng)脈。
1藥物治療
對(duì)于早期或輕度主動(dòng)脈夾層患者,藥物治療是首選。目標(biāo)是降低血壓、減慢心率,減少心臟對(duì)主動(dòng)脈的壓力,避免病情加重。常用的藥物包括:
β受體阻滯劑如美托洛爾:降低心率和心肌收縮力,同時(shí)減少主動(dòng)脈的壓力。
血管擴(kuò)張劑如硝普鈉:適用于急性高血壓患者,可迅速降低血壓。
鈣通道拮抗劑如氨氯地平:在無法耐受β受體阻滯劑的情況下使用,有助于控制血壓。
注意,藥物治療期間需要定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,以確保病情穩(wěn)定。
2外科手術(shù)
對(duì)于主動(dòng)脈夾層病情嚴(yán)重,尤其是Stanford A型累及升主動(dòng)脈患者,手術(shù)通常是最有效的治療方式。主要方法包括:
主動(dòng)脈置換術(shù):將受損的主動(dòng)脈段切除并替換為人工血管,以恢復(fù)正常血流。
主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換:如果病情影響到主動(dòng)脈瓣,還需要同時(shí)進(jìn)行瓣膜的修復(fù)或更換。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,但能有效降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn),需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)中完成。
3介入治療
對(duì)于Stanford B型未累及升主動(dòng)脈或特殊情況下,介入治療是另一種較為微創(chuàng)的選擇,具體方法包括:
主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)TEVAR:通過導(dǎo)管將覆膜支架植入主動(dòng)脈夾層區(qū)域,以封閉內(nèi)膜破口,恢復(fù)血流功能。
此方法創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但適用于病變范圍有限的患者。
主動(dòng)脈夾層的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,早期干預(yù)能顯著提高存活率和生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)劇烈胸痛、背痛等典型癥狀,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助,以免延誤治療。