姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
夜里不咳嗽但白天咳嗽，可能與環(huán)境因素、過敏反應(yīng)、呼吸道感染或職業(yè)暴露等有關(guān)，通過明確病因才能有效緩解癥狀，比如避開過敏原、改善工作環(huán)境或進(jìn)行藥物治療等。
1、環(huán)境因素的影響
夜間通常較為安靜，空氣流動較少，呼吸道刺激物減少，可能讓咳嗽暫時緩解。然而，白天外出時，空氣污染、粉塵或刺激性氣味會加重呼吸道負(fù)擔(dān)，誘發(fā)咳嗽。這種情況下，應(yīng)盡量避免長期處于空氣質(zhì)量差的環(huán)境中，例如戴口罩或使用空氣凈化器，減少外界刺激對呼吸系統(tǒng)的損害。
2、過敏反應(yīng)或哮喘
過敏原如花粉、塵螨、寵物皮屑等或哮喘可能在白天因活動量增加而更明顯，誘發(fā)咳嗽。如果伴隨胸悶、呼吸急促等癥狀，哮喘的可能性較大。建議定期清理室內(nèi)環(huán)境，使用抗過敏藥物，如氯雷他定或西替利嗪。對于哮喘患者，可聽從專業(yè)使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德或快速緩解藥物如沙丁胺醇。
3、慢性呼吸道疾病
在某些慢性呼吸道疾病，如慢性咽炎或慢性支氣管炎中，咳嗽的性質(zhì)可能表現(xiàn)為白天較重，夜晚減輕，尤其是因白天交流增多或吸入刺激性物質(zhì)所致。針對這類問題，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，多攝入溫潤的食物，如雪梨湯或甘草茶，通過中藥調(diào)理緩解呼吸道的不適。嚴(yán)重時也需要通過支氣管擴張劑或抗感染治療如阿奇霉素進(jìn)行對癥處理。
4、職業(yè)性咳嗽
某些職業(yè)如建筑、化工、維修等行業(yè)可能暴露于粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，這會在白天工作時刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽。對于這樣的情況，應(yīng)盡量避免直接接觸相關(guān)刺激物，比如佩戴防護(hù)面具，定期檢查肺功能。在已出現(xiàn)癥狀的情況下，可以應(yīng)用喉嚨潤滑劑或蒸汽療法緩解不適。
5、心理或生理應(yīng)激
白天過于勞累或精神壓力大也可能造成“應(yīng)激性咳嗽”。注意放松心情，適當(dāng)安排休息時間可以幫助恢復(fù)。也可借助深呼吸、冥想等放松方法調(diào)整身心。這種咳嗽通常不伴隨嚴(yán)重健康問題，但長期得不到緩解還是建議就診。
出現(xiàn)這種咳嗽模式時，切勿忽視可能暗藏的病因。如果咳嗽持續(xù)超過兩周或合并其他癥狀如咳血、胸痛，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)一步明確病因后針對性治療。
