張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
畢二式胃大部切除術(shù)是一種用于治療胃部疾病的外科手術(shù)，主要用于胃癌、胃潰瘍等嚴(yán)重胃部疾病的治療。該手術(shù)通過(guò)切除部分或大部分胃組織，重建消化道，以恢復(fù)消化功能。手術(shù)方式包括切除病變胃組織、重建胃與腸道的連接，術(shù)后需結(jié)合藥物治療和飲食調(diào)理。
1、畢二式胃大部切除術(shù)的適應(yīng)癥
畢二式胃大部切除術(shù)主要適用于胃癌、胃潰瘍、胃穿孔等嚴(yán)重胃部疾病。胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除腫瘤組織，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。胃潰瘍長(zhǎng)期不愈可能導(dǎo)致胃穿孔或出血，手術(shù)切除病變組織可有效緩解癥狀。胃穿孔是胃壁破裂，需緊急手術(shù)修復(fù)。
2、手術(shù)過(guò)程及重建方式
手術(shù)首先切除病變的胃組織，包括胃竇、胃體等部分。切除后，醫(yī)生將剩余胃組織與小腸進(jìn)行吻合，重建消化道。常見(jiàn)的重建方式包括胃空腸吻合術(shù)和胃十二指腸吻合術(shù)。胃空腸吻合術(shù)將胃與空腸連接，適用于胃切除范圍較大的情況。胃十二指腸吻合術(shù)將胃與十二指腸連接，適用于胃切除范圍較小的情況。
3、術(shù)后藥物治療
術(shù)后需結(jié)合藥物治療，預(yù)防感染和促進(jìn)傷口愈合?？股赜糜陬A(yù)防術(shù)后感染，如頭孢類、青霉素類藥物。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑，可減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。止痛藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，可緩解術(shù)后疼痛。
4、術(shù)后飲食調(diào)理
術(shù)后飲食需逐步恢復(fù)，從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物，再到普通食物。流質(zhì)食物如米湯、果汁，術(shù)后1-2天開(kāi)始食用。半流質(zhì)食物如稀飯、蒸蛋，術(shù)后3-5天開(kāi)始食用。普通食物如米飯、蔬菜，術(shù)后1周后逐步恢復(fù)。避免辛辣、油膩、刺激性食物，少食多餐，減輕胃部負(fù)擔(dān)。
5、術(shù)后生活注意事項(xiàng)
術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)胃部恢復(fù)情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以輕度活動(dòng)為主，如散步、瑜伽。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免熬夜。保持心情愉悅，避免過(guò)度焦慮和壓力。
畢二式胃大部切除術(shù)是治療嚴(yán)重胃部疾病的有效方法，術(shù)后需結(jié)合藥物治療和飲食調(diào)理，逐步恢復(fù)消化功能?；颊邞?yīng)遵循定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
