王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
橋本氏甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、甲狀腺功能異常早期可能甲亢、晚期常見甲減及其他全身性癥狀，需盡早就醫(yī)評(píng)估和治療。橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病，長(zhǎng)期發(fā)展可能影響多個(gè)系統(tǒng)，應(yīng)重視監(jiān)測(cè)，規(guī)范治療。
1、甲狀腺腫大
橋本氏甲狀腺炎最常見的表現(xiàn)是甲狀腺腫大，通常為彌漫性腫大。患者在頸部可觸摸到腫塊，有時(shí)伴隨輕微壓痛，但也有部分患者不明顯或無癥狀。甲狀腺腫大可能是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的組織增厚或免疫細(xì)胞浸潤(rùn)引起。如果頸部腫大伴有壓迫感或吞咽困難，建議及時(shí)檢查甲狀腺超聲和功能。
2、甲狀腺功能異常
疾病早期可能引起甲狀腺激素暫時(shí)性增加，出現(xiàn)甲亢癥狀，如心悸、出汗、易怒、體重下降等。但隨著甲狀腺組織逐漸被免疫細(xì)胞破壞，最終表現(xiàn)為甲狀腺功能減退甲減，導(dǎo)致乏力、畏寒、體重增加、便秘、皮膚干燥等癥狀。甲亢或甲減的程度因人而異，需通過血液檢查明確甲狀腺激素水平如TSH、T3、T4并制定個(gè)性化治療方案。
3、全身性癥狀
橋本氏甲狀腺炎患者還常伴全身性免疫反應(yīng)，引起疲勞、情緒低落甚至抑郁等表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)自身免疫相關(guān)的并發(fā)癥，如干燥綜合征、白癜風(fēng)或貧血等。這些癥狀提示免疫系統(tǒng)異?；钴S，需要注意全面的健康評(píng)估。
4、診斷與治療建議
如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，通過甲狀腺功能試驗(yàn)檢查如抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺影像學(xué)檢查明確診斷。一旦確診可采取干預(yù)措施，具體包括：
藥物治療：甲減時(shí)常用甲狀腺激素替代治療，如左旋甲狀腺素鈉，根據(jù)個(gè)體需求調(diào)整劑量；甲亢時(shí)可酌情使用抗甲狀腺藥物，需慎用且定期復(fù)查。
飲食調(diào)整：橋本氏甲狀腺炎患者宜注意均衡膳食，避免過量碘攝入，可增加富含硒的食物如堅(jiān)果、雞蛋等以輔助甲狀腺功能恢復(fù)。
定期隨訪：甲狀腺疾病的管理需要定期隨診，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，評(píng)估病情并調(diào)整治療方案，以減輕癥狀、避免并發(fā)癥。
若未及時(shí)治療，橋本氏甲狀腺炎可能導(dǎo)致持續(xù)性甲減并影響生命質(zhì)量，甚至危及健康。建議密切關(guān)注身體變化，規(guī)律生活方式，積極配合治療。癥狀較重者需盡快就醫(yī)優(yōu)化干預(yù)。
