盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
治療糖尿病的藥物主要包括口服降糖藥和注射類藥物,常用的藥物分為雙胍類、磺脲類、DPP-4抑制劑以及胰島素等,治療方案需根據(jù)患者具體病情和醫(yī)生建議選擇。
1、雙胍類藥物
這種藥物以二甲雙胍為代表,主要通過減少肝臟葡萄糖的生成并提高胰島素的敏感性來控制血糖水平。二甲雙胍適合用于2型糖尿病患者,尤其是伴隨肥胖的病例,因為它還具有控制體重的作用。服用該藥可能會引起胃腸不適,因此建議在餐后服用,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、磺脲類藥物
磺脲類藥物如格列美脲、格列本脲和格列齊特,是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。這類藥物適用于胰島功能尚存的一些患者,但長期使用可能增加胰島素抵抗的風(fēng)險;同時,這類藥物容易引發(fā)低血糖,使用過程中需密切監(jiān)測血糖水平。
3、DPP-4抑制劑
代表藥物有西格列汀和沙格列汀等,這類藥物通過保護(hù)腸道釋放的GLP-1胰高血糖素樣肽-1發(fā)揮作用,從而延緩血糖升高。這類藥物通常副作用較少,心血管耐受性較好,適合大多數(shù)2型糖尿病患者。
4、胰島素
對于病情較重或無法用口服藥物有效控制血糖的患者,胰島素注射是一個重要選擇。主要包括短效、中效和長效胰島素,不同類型的胰島素可以根據(jù)患者血糖波動情況靈活組合使用。比如,當(dāng)血糖控制不佳時,可以考慮一天一只長效胰島素聯(lián)合口服藥物的基礎(chǔ)療法。
5、其他藥物
近年來新型藥物不斷問世,比如GLP-1受體激動劑如利拉魯肽和SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈和恩格列凈,這些藥物除了降糖作用外,還可以幫助降體重及改善心血管疾病風(fēng)險。
糖尿病藥物的使用需因人而異,既要結(jié)合患者的身體狀況和血糖監(jiān)測結(jié)果,又需考慮潛在的副作用和藥物相互作用?;颊咴卺t(yī)生建議下選擇合適的藥物,并結(jié)合健康的飲食習(xí)慣與合理的運(yùn)動療法,可更好地控制病情。若對治療方案有疑問,請及時咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)生以獲得優(yōu)化方案。