崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胰腺癌通常以隱痛為主,但在疾病晚期可能會出現(xiàn)劇烈疼痛。早期疼痛可能表現(xiàn)為腹部隱隱作痛,持續(xù)時間較長,常被誤以為是胃??;晚期疼痛則與腫瘤壓迫周圍神經(jīng)或組織有關(guān),可能放射至背部,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。若出現(xiàn)不明原因的腹部疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
1、早期隱痛的特點及原因
胰腺癌早期的疼痛特點是隱隱作痛、不明顯,這與胰腺的解剖位置有關(guān)。胰腺位于腹腔深部,腫瘤初期的生長較小,可能只會引起輕微的不適。痛感多集中于上腹部或繞至背部,有時會被患者誤以為是胃炎或腰椎問題。早期疼痛常不規(guī)律,吃飯或改變姿勢后可能會緩解。針對這類情況,早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵,患者可通過體檢、腫瘤標(biāo)志物檢測如CA19-9或影像學(xué)檢查如CT、MRI盡早確診。
2、晚期劇痛的原因及表現(xiàn)
胰腺癌晚期明顯示痛癥狀,常表現(xiàn)為劇痛。這是因為腫瘤不斷增大,可能壓迫腹腔神經(jīng)叢,或者侵犯周圍器官和組織,如胃、肝臟、膽總管等。疼痛通常表現(xiàn)在上腹部,常伴有背部牽拉樣痛感,夜間加重?;颊呖赏ㄟ^針對性的止痛治療來緩解痛苦,例如輕重度疼痛可嘗試服用NSAIDs非甾體抗炎藥如布洛芬;中重度疼痛可能需要使用弱阿片類藥物如曲馬多;而對于劇烈難忍的痛感,醫(yī)生可能會開具強阿片類藥物如嗎啡。
3、如何應(yīng)對胰腺癌疼痛及治療建議
胰腺癌引起的疼痛不僅會影響生活質(zhì)量,還會加速患者的營養(yǎng)不良和免疫力下降。疼痛管理需要綜合治療,包括:
藥物緩解:針對不同階段選用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。
神經(jīng)阻斷:如腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù),適合藥物效果不佳的患者。
腫瘤治療:通過手術(shù)、化療、放療縮小腫瘤體積,減輕對神經(jīng)的壓迫。
疼痛可能是胰腺癌的重要信號。如果出現(xiàn)不明原因的隱痛或劇痛,應(yīng)盡快就醫(yī),通過影像學(xué)檢查及血液化驗明確病因,爭取早診斷、早治療!