劉磊
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
副主任醫(yī)師
變異性哮喘的確診需要通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及肺功能測試等綜合手段進(jìn)行判斷。核心診斷方法包括肺功能測試、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和呼出氣一氧化氮檢測。
1、病史詢問與體格檢查
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀，如咳嗽、喘息、胸悶等是否在夜間或清晨加重，是否與接觸過敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)有關(guān)。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)肺部聽診時(shí)有哮鳴音，但部分患者在無癥狀時(shí)可能無異常體征。
2、肺功能測試
肺功能測試是確診變異性哮喘的關(guān)鍵方法。通過測量患者的呼氣峰流速（PEF）和用力呼氣量（FEV1），評估氣道阻塞程度。如果患者在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1改善超過12%，提示可能存在哮喘。
3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于評估氣道高反應(yīng)性。患者吸入一定濃度的乙酰甲膽堿或組胺，觀察FEV1是否下降超過20%。如果陽性，提示氣道高反應(yīng)性，支持哮喘診斷。
4、呼出氣一氧化氮檢測
呼出氣一氧化氮（FeNO）水平升高提示氣道存在嗜酸性炎癥，是哮喘的典型特征之一。FeNO檢測可作為輔助診斷手段，幫助判斷哮喘的炎癥類型和嚴(yán)重程度。
5、過敏原檢測
變異性哮喘常與過敏相關(guān)，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測可幫助明確過敏原，指導(dǎo)患者避免接觸相關(guān)誘因。
變異性哮喘的確診需要結(jié)合多種檢查手段，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。早期診斷和規(guī)范治療可有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。如果懷疑自己患有變異性哮喘，建議盡早就醫(yī)，避免病情加重。
