劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
上腹疼痛可能由胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病及其他全身性疾病引發(fā),應(yīng)根據(jù)伴隨癥狀及時就醫(yī)進(jìn)行檢查。不能忽視,其可能預(yù)示重疾隱患,早診早治非常重要。
1、胃腸疾病
胃炎、胃潰瘍及功能性消化不良普遍會導(dǎo)致上腹疼痛。胃炎常因飲食不規(guī)律、胃酸腐蝕胃壁等引起,而胃潰瘍不僅表現(xiàn)為上腹疼痛,還可能伴隨反酸、惡心癥狀。功能性消化不良則與胃腸道敏感性增高有關(guān)。治療上,可服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑或改善胃動力的藥物如多潘立酮。在日常生活中,避免刺激性飲食、規(guī)律飲食對于緩解此類問題至關(guān)重要。
2、肝膽疾病
肝炎、膽囊炎及膽石癥也是導(dǎo)致上腹疼痛的常見病因。急性膽囊炎患者通常伴有右上腹持續(xù)性疼痛,可向右肩放射,同時會有發(fā)熱、惡心等癥狀。肝炎尤以病毒性為主,可能導(dǎo)致隱隱作痛,同時伴隨乏力及食欲減退。對于膽石癥,不僅可能誘發(fā)劇烈絞痛,嚴(yán)重時或伴黃疸。急性膽囊炎需抗生素治療如頭孢菌素類,膽石癥若反復(fù)發(fā)作或較為嚴(yán)重,可能需要手術(shù)切除膽囊。
3、胰腺疾病
急性胰腺炎通常引發(fā)劇烈上腹疼痛,常伴隨惡心、嘔吐,部分患者還會有血壓下降甚至休克等癥狀。導(dǎo)致胰腺炎的原因包括膽總管結(jié)石阻塞、酗酒或高脂血癥等。治療結(jié)合禁食、補(bǔ)液以及使用止痛藥如曲馬多,痛癥較重則需住院密切觀察,必要時避免藥物未經(jīng)控制導(dǎo)致并發(fā)癥。
4、其他全身性疾病
如心絞痛或心肌梗塞也可能表現(xiàn)為放射至上腹的疼痛。尤其發(fā)生于中老年人或有心血管病史者,若伴乏力、大汗甚至意識模糊,應(yīng)高度警惕,立刻就醫(yī)。在排除上腹臟器疾病后,部分疼痛可能與焦慮、抑郁等心理疾病相關(guān),可尋求心理咨詢師幫助。
一旦出現(xiàn)不可緩解的劇烈上腹疼痛,特別是伴隨發(fā)熱、嘔吐、發(fā)黃等全身癥狀時,務(wù)必及時就醫(yī)明確診斷,避免病情演變?yōu)橥{生命的急癥狀態(tài)。早期識別病因、合理治療,是保護(hù)身體健康的關(guān)鍵步驟。