李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦梗塞的主要危害包括致殘、致死及導(dǎo)致認(rèn)知功能損害,應(yīng)及早識(shí)別并采取有效治療以減輕影響。腦梗塞是由于血管阻塞導(dǎo)致腦組織供血供氧不足,時(shí)間越長(zhǎng),腦細(xì)胞損傷越嚴(yán)重,可能引發(fā)偏癱、語(yǔ)言障礙、智力減退甚至多臟器功能衰竭等后果,嚴(yán)重者可危及生命。
1、致殘風(fēng)險(xiǎn)高
腦梗塞后,最常見(jiàn)的后遺癥是肢體功能障礙,特別是偏癱和運(yùn)動(dòng)障礙。這是因?yàn)楣H课煌ǔS绊懘竽X對(duì)肢體的控制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)法正常行走、抬手無(wú)力等問(wèn)題,生活無(wú)法自理。通過(guò)早期運(yùn)用康復(fù)治療,例如物理治療PT和職業(yè)治療OT,可一定程度改善功能恢復(fù)。
2、致命性較高
嚴(yán)重腦梗塞可能導(dǎo)致大面積腦損傷,誘發(fā)腦水腫、腦疝,從而危及生命。若梗塞范圍廣或合并有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,病情可能更加兇險(xiǎn)。溶栓治療例如阿替普酶等、血管介入例如機(jī)械取栓技術(shù)和外科手術(shù)如去骨瓣減壓術(shù)是治療重度病例的重要手段,有助于減少病死率。
3、認(rèn)知功能損害
輕型腦梗塞雖然不一定會(huì)完全喪失運(yùn)動(dòng)能力,但可能導(dǎo)致大腦認(rèn)知功能受損,包括記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降和語(yǔ)言障礙等。長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)知損害會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。預(yù)防性的藥物治療如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物以及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)部分患者有效。
4、繼發(fā)性并發(fā)癥
腦梗塞可誘發(fā)一系列衍生性問(wèn)題,如吸入性肺炎、深靜脈血栓形成、心律失常和抑郁癥等,對(duì)患者身體和心理造成進(jìn)一步傷害。為降低這些風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防性使用抗凝藥物如低分子肝素并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)保持臥床期間的身體活動(dòng)、改善飲食等,也有助于減少并發(fā)癥。
腦梗塞引發(fā)的危害因人而異,但總體上具有較高的致殘性和致死性,需重視預(yù)防與早期干預(yù)。患有高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素的群體,應(yīng)定期體檢,改善生活方式,如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng),并按需服用預(yù)防性藥物。被確診腦梗塞的患者,應(yīng)密切遵循醫(yī)生的綜合治療方案,提高手術(shù)與藥物的治療依從性,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,以最大程度降低疾病負(fù)擔(dān)。