慢性阻塞性肺病COPD的分期通常依據(jù)患者的肺功能和癥狀分布，常用的是全球慢性阻塞性肺病倡議GOLD分期系統(tǒng)，以及患者的癥狀評分和急性加重史來進一步明確病情嚴重程度。確定分期對制定有效的治療方案至關(guān)重要。
1、GOLD分期標準
GOLD分期依據(jù)肺功能測試中的一秒用力呼氣容積FEV1占預(yù)計值的百分比進行判定：
GOLD 1輕度：FEV1、≥ 80%?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，或者僅在劇烈運動時有輕微氣短。
GOLD 2中度：50% ≤ FEV1、< 80%。運動后氣短更加明顯，患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽和痰液。
GOLD 3重度：30% ≤ FEV1、< 50%。日常活動可能受限，癥狀加重，包括顯著的氣短和反復(fù)的急性加重。
GOLD 4極重度：FEV1、< 30%。患者可能嚴重缺氧，生活質(zhì)量大幅下降，并有生命威脅。
2、癥狀和急性加重史評估
基于患者的臨床癥狀如氣短的頻率和嚴重性以及急性加重如是否需住院治療的史，常用CAT問卷和mMRC氣短評分來進行評估。結(jié)合GOLD分期結(jié)果，將患者分類為A、B、C、D四組：
A組：癥狀輕微，無或較少急性加重。
B組：癥狀明顯影響生活，但急性加重少見。
C組：癥狀相對輕，但急性加重較多。
D組：癥狀嚴重且急性加重頻繁。
3、分期的應(yīng)用和治療策略
分期的意義在于指導(dǎo)治療。
針對輕度GOLD 1和A組，建議戒煙、接種疫苗，以及適量運動配合短效支氣管擴張劑改善呼吸功能。
中度病情GOLD 2和B組應(yīng)使用長效支氣管擴張劑，輔以肺功能康復(fù)、營養(yǎng)改善以及定期復(fù)查。
重度及極重度患者GOLD 3和4、C和D組建議聯(lián)合藥物治療，包括吸入性糖皮質(zhì)激素ICS及磷酸二酯酶-4抑制劑等，必要時考慮家用氧療或無創(chuàng)通氣。某些患者可能需要肺減容手術(shù)或肺移植等手段。
慢性阻塞性肺病的分期能為治療提供精準方向，患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能和評估癥狀變化，并嚴格按照醫(yī)囑接受治療，從而最大限度地延緩疾病進展，改善生活質(zhì)量。