何海賢 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 耳鼻喉科
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張彥紅 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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A: 感染性心內(nèi)膜炎主要是由于細(xì)菌真菌和其他的致病微生物感染導(dǎo)致的心瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的一種炎癥,治療方面主要是應(yīng)該應(yīng)用敏感的抗生素來(lái)治療,如果是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的癥狀,還需要手術(shù)。有條件的話還是去醫(yī)院檢查一下,不需要過(guò)度擔(dān)心
A: 急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的主要癥狀就是敗血癥的征象,寒顫,高熱,出汗太多,虛弱,皮膚粘膜出血,休克,血管的栓塞和遷移性的膿腫,可能會(huì)有短期內(nèi)的雜音,且性質(zhì)多變、粗躁,由于瓣膜損壞一般較嚴(yán)重,可能會(huì)產(chǎn)生急性瓣膜關(guān)閉不全的征象,臨床上以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累,少數(shù)病例可以累及肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣產(chǎn)生,相應(yīng)瓣膜關(guān)閉不全,此外也可能引起急性心功能不全,急性的肺水腫,或者是右心衰竭的表現(xiàn)。
A: 感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)再治療,治療過(guò)程適當(dāng)延長(zhǎng)。以下種情況也考慮手術(shù)治療。一、瓣膜穿孔破裂、腱索斷裂、發(fā)生難治性心力衰竭。二、人工瓣膜置換術(shù)后感染內(nèi)科治療不能控制。三、并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈破裂,或者四支大動(dòng)脈栓塞。四、先天性心臟病發(fā)生感染性?xún)?nèi)膜炎,經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能控制時(shí),手術(shù)應(yīng)該加強(qiáng)支持治療和抗生素控制下盡早進(jìn)行。
A: 感染性心內(nèi)膜炎人群應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療,可以根據(jù)培養(yǎng)菌來(lái)選用抗生素,比較常見(jiàn)的就是青霉素和氨基糖甙類(lèi)藥物,也可以使用萬(wàn)古霉素。如果藥物沒(méi)有效果,并且病情不斷加重的時(shí)候,建議手術(shù)進(jìn)行治療。