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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤(椎管內(nèi)許旺氏細(xì)胞瘤、椎內(nèi)神經(jīng)、椎內(nèi)神經(jīng)鞘瘤)

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤概述

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤起源于背側(cè)脊神經(jīng)根,呈向心性生長(zhǎng)時(shí)亦可產(chǎn)生軟膜下浸潤(rùn),這種情形在菱形神經(jīng)纖維瘤病例中更為常見(jiàn)。臂叢或腰叢神經(jīng)纖維瘤可以沿著多個(gè)神經(jīng)根向中央硬膜內(nèi)侵犯生長(zhǎng)。相反的,椎旁的施萬(wàn)細(xì)胞瘤向椎管內(nèi)擴(kuò)展時(shí)通常均位于硬膜外。大約2.5%硬膜內(nèi)脊神經(jīng)鞘瘤為惡性,這些情況至少有一半發(fā)生在多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病患者中。
  • 發(fā)病部位在哪里?脊柱
  • 應(yīng)該掛什么科?骨科、腫瘤外科
  • 有什么典型癥狀?蟻?zhàn)吒?、腰痛、皮膚過(guò)敏、溫覺(jué)喪失 、胸痛、背痛
  • 應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目呢?脊柱CT、脊髓造影(椎管造影)、脊柱MRI、X線(xiàn)平片
  • 這樣的病癥傳染嗎?該病不具有傳染性
  • 高發(fā)人群?所有人群

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張鞾

Q: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都有什么癥狀

A: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較常見(jiàn)的椎管腫瘤,患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙以及括約肌功能紊亂的情況,還會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根性疼痛,感覺(jué)功能也會(huì)逐漸出現(xiàn)衰退,可以通過(guò)椎管造影和脊柱x線(xiàn)檢查進(jìn)行確診,對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤最常用的治療方法是手術(shù)切除治療,手術(shù)后可以再配合放射治療。有什么問(wèn)題去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)檢查,可以及時(shí)采取措施。

侯勇

Q: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后用什么藥最有效

A: 患者術(shù)前長(zhǎng)期存在的神經(jīng)根痛,在手術(shù)切除腫瘤之后基本都可以消失,大部分患者在手術(shù)之后不需要進(jìn)行藥物治療。對(duì)于仍然有一定程度的神經(jīng)功能障礙的患者可以口服像維生素B1、甲鈷胺等藥物,這類(lèi)藥物具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用,對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有些幫助。對(duì)于術(shù)后仍然遺留有一定程度的神經(jīng)根痛和腰背部疼痛的患者,也可以口服解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物來(lái)控制疼痛。對(duì)于疼痛比較劇烈,特別是有比較典型的神經(jīng)根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物,像神經(jīng)妥樂(lè)平這類(lèi)藥物,對(duì)于患者的這種神經(jīng)痛的控制還是十分有幫助的。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)肌張力障礙,特別是肌張力增高的患者,也可以口服一些控制肌張力的藥物來(lái)緩解肌張力增高,同時(shí)加強(qiáng)患者的功能鍛煉,盡可能地讓患者運(yùn)動(dòng)功能盡早地恢復(fù)。

侯勇

Q: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有哪些治療方法

A: 具體椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除方法有不同的類(lèi)型,大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以通過(guò)椎板切除之后進(jìn)行腫瘤切除,然后再進(jìn)行椎板復(fù)位的方法來(lái)切除。部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于多發(fā)或者腫瘤長(zhǎng)的體積比較大,需要進(jìn)行多個(gè)椎板的切除和復(fù)位。對(duì)于脊柱不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者,有時(shí)還需要進(jìn)行釘棒系統(tǒng)的內(nèi)固定。而對(duì)于那些體積比較小的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤,我們可以采取更加微創(chuàng)的治療方法,可以采取半椎板切除復(fù)位或者半椎板切除手術(shù)來(lái)切除腫瘤,也可以采取擴(kuò)大的椎間孔入路或者是磨除一部分椎板的方法,采取脊柱內(nèi)鏡的方法來(lái)通過(guò)微創(chuàng)的切口和微創(chuàng)的入路來(lái)切除腫瘤,這樣的話(huà)患者手術(shù)之后恢復(fù)起來(lái)會(huì)更加快捷??傮w來(lái)說(shuō)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤以神經(jīng)外科的手術(shù)切除為主而不需要進(jìn)行放療和化療等其他治療。

侯勇

Q: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有哪些癥狀

A: 椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和相對(duì)中晚期的癥狀。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生的初期由于大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根,所以主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀。突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺(jué)。尤其以神經(jīng)根的刺激性的疼痛為主要表現(xiàn),主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的這種放射性的疼痛。常在夜間比較明顯,同時(shí)可以呈放電樣的過(guò)電樣的劇烈的疼痛在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候常會(huì)誘發(fā)疼痛。由于神經(jīng)根和脊髓受累出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉的無(wú)力,精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確及肌肉的萎縮。病情進(jìn)一步發(fā)展引起雙側(cè)肢體的無(wú)力甚至不同程度的癱瘓,嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)大小便的功能障礙以及男性的性功能障礙。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以出現(xiàn)患者的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等一系列表現(xiàn)。

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