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搬運車禍造成的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者時要注意什么
梁紅 沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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A: 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者會由于劇烈的頭痛、伴有噴射性的嘔吐而暫時出現(xiàn)飲食不佳的現(xiàn)象。所以患者的飲食結(jié)構非常關鍵,要求清淡易消化的流食為主,在患者過了急性期以后,可以吃半流食或者清流食,不要吃辛辣、油膩、刺激性比較強的食物,這些食物一是容易造成患者的癥狀加重,二是會出現(xiàn)比如便秘的情況,從而加重蛛網(wǎng)膜下腔出血,甚至引起再出血造成死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者必須要在安靜、昏暗的環(huán)境下多休息,給予一些鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物,讓患者得到足夠休息,使蛛網(wǎng)膜能夠得到及時修復,同時給予止血、脫水降顱壓等相關的藥物對癥治療,維持水電平衡的藥物支持療法,使患者平安的度過危險期。
A: 車禍導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、脖子發(fā)硬、腦膜刺激征陽性,甚至會出現(xiàn)昏迷等。一旦出現(xiàn)這種情況,必須及時就醫(yī)進行積極地處理。首先,要進行昏迷的評分,如果出現(xiàn)深度昏迷,需要ICU積極的進行生命體征支持,如果有手術指征,需要及時進行介入治療,同時進行甘露醇或甘油果糖、呋塞米的降顱壓,防止腦疝的發(fā)生,避免猝死。第二、是營養(yǎng)支持。對于不能進食的患者需要腸外營養(yǎng)支持。第三、是一般的護理?;颊咝枰^對臥床四到八周來進行蛛網(wǎng)膜下腔的修復。第四、患者不宜搬動,避免再次出血。第五、應用一些緩解腦血管痙攣的藥物,防止引起缺血性腦血管病造成更嚴重的并發(fā)癥。第六、并發(fā)癥的治療。
A: 車禍導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者會表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、脖子發(fā)硬、腦膜刺激征陽性,甚至會出現(xiàn)昏迷等。一旦出現(xiàn)這種情況,必須及時就醫(yī)進行積極地處理。第一、要進行昏迷的評分,如果出現(xiàn)深度昏迷,需要ICU積極的進行生命體征支持,如果有手術指征,需要及時進行介入治療,同時進行甘露醇或甘油果糖、呋塞米的降顱壓,防止腦疝的發(fā)生,避免猝死。第二、是營養(yǎng)支持。對于不能進食的患者需要腸外營養(yǎng)支持。第三、是一般的護理?;颊咝枰^對臥床四到八周來進行蛛網(wǎng)膜下腔的修復。第四、患者不宜搬動,避免再次出血。第五、應用一些緩解腦血管痙攣的藥物,防止引起缺血性腦血管病造成更嚴重的并發(fā)癥。第六、并發(fā)癥的治療。
A: 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血對人體的危害很大,治療方案的制定需要根據(jù)患者自身情況而定。凡能引起腦出血的病因均能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。 1、顱內(nèi)動脈瘤。占50-85%,好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處,以該環(huán)的前半部較多見。 2、腦血管畸形主要是動靜脈畸形,多見于青少年,占2%左右,動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū)。 3、腦底異常血管網(wǎng)病約占1%。 4、其他夾層動脈瘤、血管炎、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝治療并發(fā)癥等。 5、部分患者出血原因不明,如:原發(fā)性中腦周圍出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險因素主要是導致顱內(nèi)動脈瘤破裂的因素,包括高血壓、吸煙、大量飲酒、既往有動脈瘤破裂病史、動脈瘤體積較大、多發(fā)性動脈瘤等。與不吸煙者相比,吸煙者的動脈瘤體積更大,且更常出現(xiàn)多發(fā)性動脈瘤。