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脊髓栓系綜合征(脊髓栓系綜合癥、脊髓圓錐牽拉癥)

脊髓栓系綜合征

脊髓栓系綜合征概述

脊髓位于脊椎管中,人在生長發(fā)育過程中,脊椎管的生長速度大于脊髓,因此脊髓下端相對于椎管下端逐漸升高。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端不能正常上升,使其位置低于正常。它是多種先天性發(fā)育異常導致神經(jīng)癥狀的主要病理機制之一,由此而導致的一系列臨床表現(xiàn)即稱為脊髓栓系綜合征,又稱脊髓拴系綜合征。
  • 發(fā)病部位在哪里?脊柱
  • 應該掛什么科?脊柱外科
  • 有什么典型癥狀?便秘、感覺障礙、脊柱裂、腱反射亢進、潰瘍 、尿急、尿頻、尿失禁
  • 應該做哪些檢查項目呢?脊柱MRI
  • 這樣的病癥傳染嗎?該病不具有傳染性
  • 高發(fā)人群?所有人群

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范存剛

Q: 髓栓系和脊髓栓系綜合征一樣嗎?

A: 從診斷學的角度來看,只有脊髓栓系綜合癥的診斷,而沒有脊髓栓系的診斷。脊髓栓系更確切的講是在核磁共振上的一個表現(xiàn),比如脊髓末端,因為各種的原因受到牽拉,引起的位置的下移和形態(tài)的變化,脊髓栓系綜合癥是因為脊髓栓系,導致出現(xiàn)一系列的體征和癥狀,比如上下肢的活動障礙,大小便控制障礙。所以兩個概念有聯(lián)系,但不完全一樣。

范存剛

Q: 髓栓系是脊髓栓系綜合征嗎?

A: 脊髓栓系和脊髓栓系綜合征,二者雖然有著非常緊密的聯(lián)系,但是并不是一回事。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端,使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓終絲緊張、脂肪脊髓脊膜膨出、隱性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛竇及皮樣囊腫,甚至膀胱膨出等引起。而脊髓栓系綜合征多見于新生兒和兒童,成人少見,女性多于男性。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū),可向下肢放射。成人則分布廣泛,可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部,可單側或雙側。脊髓栓系和脊髓栓系綜合征從診斷學的角度來看,臨床上,會出現(xiàn)脊髓栓系綜合征的診斷,但是卻并沒有脊髓栓系的診斷。除此之外,脊髓栓系是脊髓栓系綜合征出現(xiàn)的根本原因,當然并不是必然的原因。

朱陵群

Q: 脊髓栓系綜合征如何治療?

A: 對許多脊髓栓系綜合征患者,尤其是兒童,需要脊髓脊柱外科或神經(jīng)外科、泌尿外科及矯形骨科共同的診療。栓系綜合征手術治療的根本目的在于預防病情繼續(xù)進展,部分患者的下肢運動和感覺功能,甚至大小便功能有可能因此獲得改善。通常,出現(xiàn),手術通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術得到改善。

范存剛

Q: 脊髓栓系綜合征手術效果好嗎?

A: 脊髓栓系綜合征出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)發(fā)生器質性改變,我們無法使之恢復正常,只能予以適當?shù)某C治,使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經(jīng)系統(tǒng)的損毀性的損害造成的,這種損傷通常是無法修復的,治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。癥狀也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致,此時手術治療則可能達到減輕癥狀和防止病情進展的雙重效果。

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