腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #腰椎間盤突出
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼需要綜合治療，包括藥物緩解、物理康復(fù)和必要時的外科干預(yù)。急性期需臥床制動，慢性期可通過牽引、運動療法改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)。
1. 藥物治療是緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛的基礎(chǔ)方案。非甾體抗炎藥如布洛芬能減輕神經(jīng)根水腫，肌肉松弛劑如氯唑沙宗可解除腰部肌肉痙攣，嚴(yán)重疼痛可使用硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和肝腎功能。
2. 物理治療包含三類有效手段。牽引治療通過機(jī)械牽拉增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，建議每周3次，每次30分鐘。超短波等理療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉緊張。中醫(yī)推拿需選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)，避免暴力扭轉(zhuǎn)。
3. 運動康復(fù)著重強(qiáng)化核心肌群。游泳時水的浮力能減輕脊柱負(fù)荷，建議每周2-3次蛙泳。平板支撐可增強(qiáng)腹橫肌力量，每天練習(xí)3組，每組維持30秒。麥肯基療法中的俯臥伸展動作能促進(jìn)髓核回納，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4. 手術(shù)治療適用于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)口僅7mm，術(shù)后次日即可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)適合輕度突出，人工椎間盤置換能保持脊柱活動度。術(shù)后需佩戴腰圍3個月，避免彎腰提重物。
腰椎間盤突出引起的腿疼需根據(jù)病程選擇階梯治療方案。急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床3天，選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲位。癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，避免久坐和腰部受涼。當(dāng)出現(xiàn)足下垂或大小便功能障礙時，必須48小時內(nèi)急診手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。長期管理需維持正常體重，坐姿時使用腰椎靠墊，每1小時起身活動。定期復(fù)查MRI可評估病情進(jìn)展。
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