阻塞性肺氣腫最常見的病因是什么
呼吸內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #肺氣腫
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阻塞性肺氣腫最常見的病因是長(zhǎng)期吸煙，其次是空氣污染、職業(yè)粉塵暴露和遺傳因素。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作、蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡也是重要誘因。
1. 吸煙
香煙煙霧中的焦油和尼古丁直接損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。每天吸煙20支以上的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍，戒煙是預(yù)防和治療的首要措施。電子煙同樣會(huì)引發(fā)支氣管上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)。
2. 空氣污染
PM2.5長(zhǎng)期超標(biāo)地區(qū)發(fā)病率顯著升高，二氧化氮等氣體污染物會(huì)持續(xù)刺激呼吸道。使用空氣凈化器、霧霾天佩戴N95口罩能減少有害物質(zhì)吸入。室內(nèi)烹飪油煙中的苯并芘也是危險(xiǎn)因素，建議安裝強(qiáng)力抽油煙機(jī)。
3. 職業(yè)暴露
煤礦工人接觸的硅塵、紡織工人吸入的棉絮、建筑從業(yè)者接觸的石棉，都會(huì)沉積在終末細(xì)支氣管。職業(yè)防護(hù)需配備防塵面罩，定期進(jìn)行肺功能檢查。谷物加工者面臨的有機(jī)粉塵可能誘發(fā)過敏性肺泡炎。
4. 遺傳缺陷
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者中，30%會(huì)在50歲前出現(xiàn)肺氣腫。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)SERPINA1基因突變，靜脈補(bǔ)充α-1蛋白酶抑制劑能延緩病情。這類患者需絕對(duì)禁酒，避免肝臟進(jìn)一步受損。
5. 感染因素
兒童期反復(fù)呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)改變，成年后更易發(fā)展成慢性阻塞性肺病。流感疫苗和肺炎球菌疫苗能降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核痊愈后的瘢痕性肺氣腫需要定期復(fù)查CT。
肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%即可確診。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨能改善通氣，肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸。晚期患者可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。保持環(huán)境濕度在40%-60%有助于痰液排出。
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