妄想癥是心理疾病還是精神病
神經(jīng)內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #精神病
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妄想癥屬于精神疾病范疇，其核心特征為脫離現(xiàn)實(shí)的病理性信念，需藥物干預(yù)與心理治療結(jié)合。遺傳因素、腦部異常、環(huán)境刺激共同作用導(dǎo)致發(fā)病，早期識(shí)別和系統(tǒng)治療是關(guān)鍵。
1. 妄想癥的本質(zhì)分類
國際疾病分類將妄想癥明確歸類為精神障礙，屬于偏執(zhí)型精神分裂癥或妄想障礙的典型表現(xiàn)?；颊叽嬖陬B固的錯(cuò)誤信念，如被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等，且無法通過說理糾正。與一般心理問題不同，妄想癥患者缺乏自知力，常伴隨社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
2. 主要發(fā)病機(jī)制
遺傳易感性在雙生子研究中顯示50%的遺傳度。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡直接影響大腦信息過濾功能，導(dǎo)致對普通事件的異常解讀。環(huán)境誘因包括長期壓力、重大創(chuàng)傷或物質(zhì)濫用，可能觸發(fā)潛在的生物學(xué)異常。部分病例與顳葉或前額葉的結(jié)構(gòu)損傷相關(guān)。
3. 臨床治療路徑
抗精神病藥物是基礎(chǔ)治療方案，如利培酮可調(diào)節(jié)多巴胺受體，奧氮平改善陽性癥狀，喹硫平對情感癥狀有效。認(rèn)知行為治療幫助患者建立現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，家庭治療改善支持系統(tǒng)。嚴(yán)重病例需短期住院進(jìn)行藥物調(diào)整，社區(qū)康復(fù)計(jì)劃能預(yù)防復(fù)發(fā)。
4. 日常識(shí)別與管理
典型征兆包括無證據(jù)堅(jiān)信被跟蹤、懷疑配偶不忠、認(rèn)定自己有特殊使命等。家屬應(yīng)避免直接否定其妄想內(nèi)容，轉(zhuǎn)而關(guān)注情緒疏導(dǎo)。保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，適度運(yùn)動(dòng)如太極拳可緩解焦慮。記錄癥狀變化有助于醫(yī)生調(diào)整用藥。
妄想癥需要精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，藥物治療不可擅自中斷。社會(huì)支持系統(tǒng)對預(yù)后至關(guān)重要，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)社會(huì)功能。發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就診，延誤治療可能導(dǎo)致認(rèn)知功能永久損害。定期復(fù)診和康復(fù)訓(xùn)練是長期管理的重點(diǎn)。
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