治療肝癌最有效的方法是什么
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #肝癌
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肝癌最有效的治療方法是手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評估。
1. 手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期肝癌的首選方法，適用于腫瘤局限在肝臟某一區(qū)域且肝功能良好的患者。具體方式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)和半肝切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后五年生存率可達(dá)50%-70%，但腫瘤直徑超過5cm或多發(fā)性病灶者預(yù)后較差。
2. 肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)（單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm）的患者可考慮肝移植。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、環(huán)孢素，預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測EB病毒和巨細(xì)胞病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。五年生存率可達(dá)60%-80%，但供肝短缺和費(fèi)用高昂是主要限制因素。
3. 局部消融治療
射頻消融和微波消融適用于直徑≤3cm的腫瘤，通過高溫直接破壞癌細(xì)胞。治療需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行，通常需2-3次療程。冷凍消融則利用液氮冷凍腫瘤組織，對周圍正常肝組織損傷較小。消融治療五年生存率約40%-50%，常見并發(fā)癥包括出血、膽瘺和肝功能暫時(shí)性異常。
其他輔助治療方法包括靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼抑制腫瘤血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1抗體提高機(jī)體抗腫瘤能力。經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）通過阻斷腫瘤血供并局部給藥，適用于中晚期患者。日常需嚴(yán)格戒酒，控制乙肝病毒載量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免腌制食品。
肝癌治療強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作和個(gè)體化方案，術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。40歲以上乙肝攜帶者應(yīng)每6個(gè)月篩查肝臟超聲和甲胎蛋白，肝硬化患者需縮短至3個(gè)月。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，有助于改善肝功能儲(chǔ)備。
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