系膜增生性腎小球腎炎怎么辦
腎內(nèi)科編輯
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系膜增生性腎小球腎炎需根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療，核心方案包括控制蛋白尿、降壓、免疫抑制及生活方式調(diào)整。關(guān)鍵措施涉及藥物干預(yù)（如ACEI/ARB類藥物、糖皮質(zhì)激素）、飲食管理（低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白）和定期監(jiān)測(cè)腎功能。
1. 藥物治療是核心手段
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）或血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。對(duì)于中重度病例，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）治療，必要時(shí)加用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯）。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，常用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）。
2. 飲食調(diào)整需嚴(yán)格執(zhí)行
每日食鹽攝入限制在3-5克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入量按0.8-1g/kg體重計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高尿酸血癥者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水量保持2000ml以上。血糖異?；颊邞?yīng)控制碳水化合物比例。
3. 定期監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防
每3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐和腎小球?yàn)V過率。感染可能加重病情，建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素）。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日尿量和體重變化。
4. 特殊情況的處理原則
對(duì)激素抵抗型患者可考慮利妥昔單抗治療，新月體形成者需強(qiáng)化免疫抑制方案。終末期腎病患者需評(píng)估血液透析或腹膜透析指征，腎移植前需徹底控制活動(dòng)性病變。妊娠患者需調(diào)整降壓方案，禁用ARB類藥物。
該病需長(zhǎng)期規(guī)范管理，通過上述綜合治療可延緩腎功能惡化?；颊邞?yīng)建立疾病檔案，記錄血壓、尿蛋白變化趨勢(shì)，腎活檢病理類型決定預(yù)后，IgA腎病伴系膜增生者10年腎存活率約80%。突發(fā)血肌酐升高或尿量減少需立即就醫(yī)。
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