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什么情況下需要做腸鏡檢查

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #腸鏡

腸鏡檢查是篩查和診斷腸道疾病的重要手段，當(dāng)出現(xiàn)便血、長(zhǎng)期腹痛、排便習(xí)慣改變或年齡超過(guò)45歲等情況時(shí)需及時(shí)檢查。高危人群如有家族腸癌史、炎癥性腸病患者更應(yīng)定期篩查。

1. 便血或黑便

鮮紅色血便可能提示痔瘡、肛裂或直腸病變，柏油樣黑便常與上消化道出血相關(guān)。持續(xù)出血超過(guò)3天或伴隨頭暈乏力，需立即腸鏡排查腫瘤、息肉或血管畸形。檢查前需停止服用鐵劑、鉍劑等干擾藥物。

2. 慢性腹痛腹瀉

持續(xù)超過(guò)4周的右下腹隱痛可能提示克羅恩病，左下腹絞痛伴黏液便需警惕潰瘍性結(jié)腸炎。腹瀉與便秘交替出現(xiàn)且持續(xù)2個(gè)月以上，要排除腸易激綜合征或腫瘤壓迫。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷。

3. 排便習(xí)慣改變

突然出現(xiàn)的便秘（每周排便少于3次）或腹瀉（每日超過(guò)3次稀便）持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，尤其伴隨大便變細(xì)、里急后重感時(shí)，需檢查是否存在腸梗阻或直腸占位。50歲以上人群新發(fā)排便異常應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤。

4. 高危人群篩查

45歲以上無(wú)癥狀人群建議每5-10年做一次腸鏡，有家族腺瘤性息肉病或林奇綜合征者應(yīng)從20歲開(kāi)始篩查。長(zhǎng)期吸煙、肥胖、糖尿病患者每3年需復(fù)查，炎癥性腸病患者確診8年后應(yīng)開(kāi)始監(jiān)測(cè)。

5. 術(shù)前評(píng)估與隨訪

結(jié)腸息肉切除后6-12個(gè)月需復(fù)查，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變每年隨訪，高級(jí)別病變每3個(gè)月檢查。大腸癌術(shù)后患者前2年每3個(gè)月需腸鏡評(píng)估吻合口，同時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

腸鏡檢查能早期發(fā)現(xiàn)90%以上的腸道病變，全麻無(wú)痛檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)95%。檢查前3天需低渣飲食，當(dāng)日服用清腸劑至排出清水樣便。發(fā)現(xiàn)息肉可直接進(jìn)行EMR或ESD切除，微小病變可采用染色放大內(nèi)鏡精查。40歲后即使無(wú)癥狀也建議做基線篩查，腸道健康直接影響營(yíng)養(yǎng)吸收和免疫功能。

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