血小板計數(shù)偏高是怎么回事
血液內(nèi)科編輯
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血小板計數(shù)偏高可能是骨髓增生異常、炎癥反應(yīng)或鐵缺乏等引起，需結(jié)合具體病因調(diào)整治療。常見原因包括感染、缺鐵性貧血、腫瘤性疾病，治療需針對原發(fā)病進行藥物或生活方式干預。
1. 骨髓增生異常
原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為血小板持續(xù)超過450×10?/L，可能伴隨血栓或出血風險。基因檢測可發(fā)現(xiàn)JAK2、CALR等突變，需采用羥基脲、干擾素-α降低血小板，阿司匹林預防血栓。
2. 炎癥反應(yīng)
細菌感染、類風濕關(guān)節(jié)炎等炎癥狀態(tài)會刺激血小板生成。C反應(yīng)蛋白升高時，血小板可反應(yīng)性增至350-500×10?/L?？刂聘腥拘栌妙^孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，自身免疫病需甲氨蝶呤抑制炎癥。
3. 缺鐵性貧血
鐵缺乏時骨髓代償性增生導致血小板升高，常見于月經(jīng)量多或消化出血患者。血清鐵蛋白低于30μg/L可確診，補充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物，同時增加牛肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。
4. 腫瘤性疾病
肺癌、胃癌等實體瘤分泌促血小板生成素，導致副腫瘤性血小板增多。需通過CT、胃鏡排查腫瘤，確診后手術(shù)切除或采用紫杉醇、順鉑等化療方案，血小板隨腫瘤控制逐漸下降。
5. 脾功能減退
脾切除或脾萎縮患者血小板清除減少，數(shù)值常達500-700×10?/L。無特殊癥狀可不處理，超過1000×10?/L時需血小板單采術(shù)，日常避免劇烈運動預防血栓。
發(fā)現(xiàn)血小板升高應(yīng)先復查血常規(guī)，持續(xù)異常需完善骨髓穿刺、基因檢測。輕度升高可多飲水、補充維生素B12，數(shù)值超過600×10?/L或伴頭暈、肢體麻木需立即血液科就診?？刂圃l(fā)病后，多數(shù)患者血小板可逐漸恢復正常。
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