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乳突炎是什么引起的,怎么治療

耳鼻喉科編輯
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關(guān)鍵詞： #乳突炎

乳突炎是耳部乳突氣房黏膜的炎癥，多由中耳炎擴(kuò)散引發(fā)，治療需抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。常見(jiàn)病因包括細(xì)菌感染、耳部外傷、免疫力低下，治療手段涵蓋藥物、手術(shù)及日常護(hù)理。

1. 細(xì)菌感染

急性中耳炎未及時(shí)治療時(shí)，化膿性細(xì)菌可經(jīng)鼓竇蔓延至乳突氣房。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，需通過(guò)耳分泌物培養(yǎng)明確病原體。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀，過(guò)敏者可選用克拉霉素或頭孢克肟，療程需持續(xù)10-14天。

2. 耳部結(jié)構(gòu)異常

先天性乳突氣房發(fā)育不良者易發(fā)生積液滯留，鼓膜穿孔患者更易出現(xiàn)逆行感染。顳骨CT能清晰顯示氣房解剖變異，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性乳突炎，可考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。

3. 外傷因素

耳部鈍器傷可能導(dǎo)致乳突骨骨折，游泳時(shí)污水灌入引發(fā)的外耳道炎也可繼發(fā)感染。外傷后出現(xiàn)耳后紅腫、壓痛需立即進(jìn)行顳骨影像學(xué)檢查。開(kāi)放性損傷需清創(chuàng)縫合，并預(yù)防性使用左氧氟沙星滴耳液。

4. 免疫力低下

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，耳部組織修復(fù)能力下降。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需特別注意耳部清潔，可每日用生理鹽水沖洗外耳道。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。

藥物治療方案包含三種選擇：口服抗生素如頭孢呋辛酯，疼痛劇烈時(shí)服用布洛芬，耳道腫脹明顯則配合氫化可的松滴耳液。手術(shù)方式包括乳突切開(kāi)引流、鼓膜置管或乳突切除術(shù)。日常用溫?zé)崦矸蠖?，避免用力擤鼻，游泳時(shí)佩戴耳塞。

乳突炎及時(shí)治療可完全康復(fù)，延誤處理可能引發(fā)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)耳痛伴發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)，或發(fā)現(xiàn)耳后皮膚紅腫隆起，應(yīng)立即就診耳鼻喉科。愈后定期復(fù)查聽(tīng)力，保持耳道干燥能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

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