小孩持續(xù)發(fā)燒39度不退怎么辦
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小孩持續(xù)發(fā)燒39度不退需立即就醫(yī)排查感染或重癥可能，同時(shí)采取物理降溫、藥物退燒和補(bǔ)液措施。常見原因包括病毒感染、細(xì)菌感染或免疫反應(yīng)，需結(jié)合血常規(guī)等檢查明確病因。
1. 物理降溫
用溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，避免使用酒精或冰水。保持室溫25℃左右，穿著透氣棉質(zhì)衣物?？膳浜贤藷豳N敷額頭，每4小時(shí)更換一次。體溫超過38.5℃時(shí)建議洗溫水浴，水位不超過胸口，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。
2. 藥物干預(yù)
對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上患兒，每次10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)給藥。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，每次5-10mg/kg，每6-8小時(shí)一次。阿司匹林禁用于12歲以下兒童。注意兩種退熱藥不可交替使用，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。服藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
3. 補(bǔ)液支持
每公斤體重每日需水量為50-60ml，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者適當(dāng)稀釋濃度。補(bǔ)充含電解質(zhì)的流食如米湯、蘋果汁，避免飲用含糖飲料。觀察尿量應(yīng)保持每8小時(shí)至少1次，嬰兒尿布每天濕透6-8片。
4. 病因處理
病毒性感冒通常3-5天自愈，可配合奧司他韋等抗病毒藥物。細(xì)菌感染如中耳炎需阿莫西林克拉維酸鉀（每8小時(shí)20mg/kg）治療。川崎病需靜脈注射丙種球蛋白（2g/kg）聯(lián)合阿司匹林。結(jié)核感染需異煙肼（10-15mg/kg）聯(lián)合利福平治療6個(gè)月以上。
5. 危險(xiǎn)體征識(shí)別
出現(xiàn)抽搐、噴射性嘔吐、皮疹不退、意識(shí)模糊時(shí)需急診處理。發(fā)熱超過72小時(shí)、伴隨頸部僵硬或呼吸急促需排查腦膜炎。早產(chǎn)兒或3個(gè)月以下嬰兒體溫超過38℃必須住院觀察。疫苗接種后發(fā)熱超過48小時(shí)需排除疫苗反應(yīng)。
持續(xù)高燒是兒童急癥的重要信號(hào)，家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄用藥時(shí)間。就醫(yī)時(shí)準(zhǔn)備詳細(xì)的發(fā)熱日記，包括最高溫度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀和用藥情況。血常規(guī)、CRP和降鈣素原檢測(cè)能快速區(qū)分感染類型，必要時(shí)進(jìn)行胸片或腰椎穿刺檢查。及時(shí)規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)可有效預(yù)防熱性驚厥等并發(fā)癥。
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