心源性肺病是怎么回事,怎么辦
心血管內科編輯
關鍵詞： #肺病
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心源性肺病是由心臟功能障礙引起的肺部病變，主要因心力衰竭導致肺循環(huán)淤血和水腫。治療需控制原發(fā)心臟病、改善肺水腫，包括藥物治療、氧療和生活方式調整。
1. 心臟功能障礙是核心病因
左心衰竭時心臟泵血能力下降，血液淤積在肺循環(huán)系統(tǒng)，肺靜脈壓力升高導致液體滲出。常見誘因包括冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等基礎心臟病。長期未控制的高血壓可造成左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。
2. 典型癥狀表現(xiàn)
患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，早期表現(xiàn)為勞力性氣促，后期可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。聽診可聞及肺部濕啰音，嚴重時出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。X線檢查顯示肺門血管影增粗、Kerley B線等肺淤血征象。
3. 臨床治療三階段
急性期需立即給予呋塞米利尿劑減輕肺水腫，常用劑量20-40mg靜脈注射。硝酸甘油可擴張靜脈血管，降低心臟前負荷。嚴重缺氧者需無創(chuàng)通氣支持，氧飽和度維持在90%以上。穩(wěn)定期使用ACEI類藥物改善心室重構，常用依那普利5-10mg每日兩次。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，從6.25mg起始逐漸加量。
4. 長期管理要點
每日監(jiān)測體重變化，控制在基礎體重±2kg范圍內。低鹽飲食每日鈉攝入不超過2g，避免腌制食品。適度有氧運動選擇步行或騎自行車，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復查心電圖和心臟超聲，評估心功能狀態(tài)。
心源性肺病需要心臟?？漆t(yī)生制定個體化治療方案?；颊邞獔猿钟盟幉⒍ㄆ陔S訪，通過規(guī)范治療可顯著改善生活質量。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難或咯血癥狀需立即就醫(yī)，警惕急性肺水腫發(fā)生。
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