胃潴留怎么治療才能恢復(fù)正常
消化內(nèi)科編輯
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胃潴留治療需結(jié)合病因采取藥物促排、手術(shù)解除梗阻或調(diào)整生活方式，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)正常功能。常見原因包括胃動(dòng)力障礙、機(jī)械性梗阻、代謝紊亂及術(shù)后并發(fā)癥。
1. 藥物治療適用于功能性胃潴留
促胃動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利可增強(qiáng)胃竇收縮力；紅霉素作為胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑能改善胃輕癱；消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特可輔助消化。嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
2. 機(jī)械性梗阻需手術(shù)干預(yù)
幽門梗阻可行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或支架置入；胃腫瘤導(dǎo)致者需根據(jù)分期選擇ESD黏膜切除或胃部分切除術(shù)；術(shù)后粘連性梗阻可通過腹腔鏡松解術(shù)治療。術(shù)前需禁食并留置胃管減壓。
3. 生活方式調(diào)整輔助恢復(fù)
少食多餐每日5-6次，單次進(jìn)食量不超過200ml；選擇低渣飲食如蒸蛋羹、藕粉、過濾米湯；餐后保持直立位30分鐘。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，將空腹血糖維持在7mmol/L以下。
4. 病因治療是關(guān)鍵
糖尿病胃輕癱需使用α-糖苷酶抑制劑控制血糖波動(dòng)；甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素；硬皮病患者需早期使用免疫抑制劑。精神因素導(dǎo)致者可通過生物反饋訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能。
胃潴留持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨嘔血、消瘦需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查胃排空試驗(yàn)，機(jī)械性梗阻術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡。長(zhǎng)期胃潴留患者建議營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。
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