扁桃體炎是急性的還是慢性的
耳鼻喉科編輯
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扁桃體炎分為急性和慢性兩種類型，急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)咽痛、發(fā)熱，慢性者癥狀反復(fù)持續(xù)。治療需區(qū)分類型，急性以抗感染為主，慢性可考慮手術(shù)切除。
1. 急性扁桃體炎
細(xì)菌或病毒感染是主要誘因，鏈球菌感染占60%病例。起病急驟，體溫可達(dá)39℃以上，扁桃體充血腫脹伴白色膿點(diǎn)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。治療采用青霉素類抗生素如阿莫西林，頭孢類如頭孢克洛，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素。配合布洛芬退熱，生理鹽水漱口緩解癥狀。病程通常持續(xù)3-5天，需足療程用藥避免轉(zhuǎn)為慢性。
2. 慢性扁桃體炎
多由急性炎癥反復(fù)發(fā)作引起，每年發(fā)作超過7次可確診。扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌滋生形成病灶，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咽部異物感、口臭。檢查可見扁桃體肥大伴瘢痕形成。保守治療使用氯己定含漱液，銀黃含片，增強(qiáng)免疫力的脾氨肽口服凍干粉。物理療法包括激光照射和微波治療。飲食避免辛辣刺激，多食百合、雪梨、羅漢果等潤(rùn)喉食物。
3. 手術(shù)干預(yù)指征
符合以下條件需考慮扁桃體切除術(shù)：每年發(fā)作超過5次連續(xù)2年，引發(fā)睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致風(fēng)濕熱或腎炎等并發(fā)癥。手術(shù)方式有傳統(tǒng)剝離術(shù)、低溫等離子刀、超聲刀等。術(shù)后需流質(zhì)飲食2周，注意觀察出血情況。兒童手術(shù)最佳年齡在4歲后，避免影響免疫功能。
區(qū)分急慢性扁桃體炎對(duì)治療選擇至關(guān)重要。急性期及時(shí)規(guī)范用藥可防止慢性化，慢性患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)必要性。無論哪種類型，出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱不退需立即急診處理。日常保持口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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