肺癌吐黑水?你知道這是怎么回事嗎
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #肺癌
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肺癌患者吐黑水可能由腫瘤出血、壞死組織或消化道并發(fā)癥引起，需立即就醫(yī)排查原因。關(guān)鍵處理包括止血治療、腫瘤控制和營養(yǎng)支持。
1. 腫瘤出血
腫瘤侵犯支氣管或肺部血管可能導(dǎo)致出血，血液經(jīng)胃酸作用變成黑色。典型表現(xiàn)為嘔出咖啡渣樣物質(zhì)，伴隨胸痛、呼吸困難。臨床常用止血敏靜脈注射，配合支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病灶。
2. 組織壞死
晚期腫瘤中心壞死可能產(chǎn)生黑色腐壞物質(zhì)。CT檢查可見空洞樣改變，痰液培養(yǎng)可鑒別感染。處理包括支氣管鏡清創(chuàng)，使用抗生素控制繼發(fā)感染，疼痛明顯時(shí)可用嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛。
3. 消化道轉(zhuǎn)移
肺癌轉(zhuǎn)移至食管或胃部可能引發(fā)上消化道出血。胃鏡檢查可見潰瘍灶，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。同時(shí)需禁食，靜脈補(bǔ)充白蛋白維持營養(yǎng)。
4. 藥物副作用
靶向治療藥物如厄洛替尼可能引起消化道反應(yīng)。出現(xiàn)柏油樣便需立即停藥，改用蒙脫石散保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)輸注血小板改善凝血功能。
5. 合并感染
真菌感染如曲霉菌病可產(chǎn)生黑色痰液。確診需痰培養(yǎng)，治療采用伏立康唑抗真菌，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸化痰。
肺癌患者出現(xiàn)黑色嘔吐物往往提示病情進(jìn)展，需在24小時(shí)內(nèi)完成胸部CT、血常規(guī)及便潛血檢查。治療需兼顧腫瘤控制和癥狀緩解，營養(yǎng)師建議采用勻漿膳補(bǔ)充熱量，每日分6次少量進(jìn)食。保持半臥位可減少反流風(fēng)險(xiǎn)，記錄嘔吐物性狀和頻次有助于醫(yī)生判斷出血量。
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