孩子高燒39度多一直不退燒怎么辦
兒科編輯
關(guān)鍵詞： #退燒
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孩子高燒39度以上持續(xù)不退需立即就醫(yī)排查感染性或非感染性疾病，同時(shí)采取物理降溫、藥物退燒和補(bǔ)液措施。關(guān)鍵處理包括監(jiān)測(cè)體溫變化、避免脫水、合理使用退熱藥。
1. 物理降溫
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可先采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。禁止使用酒精擦浴，嬰幼兒可貼退熱貼于額頭。保持室溫22-24℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物，每30分鐘復(fù)測(cè)體溫。
2. 藥物干預(yù)
對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上嬰幼兒，間隔4-6小時(shí)給藥，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，間隔6-8小時(shí)給藥。兩種藥物不可交替使用，蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚。持續(xù)高熱可考慮肛門栓劑。
3. 補(bǔ)液支持
每公斤體重每日需100-150ml液體，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻率，學(xué)齡兒童可飲用稀釋果汁或米湯。觀察尿量應(yīng)每4-6小時(shí)排尿一次，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷需靜脈補(bǔ)液。
4. 病因處理
細(xì)菌感染需根據(jù)血常規(guī)選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克肟，支原體感染可用阿奇霉素。流感病毒感染者48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋。川崎病需大劑量丙種球蛋白沖擊治療，熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)需地西泮直腸給藥。
5. 危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別
出現(xiàn)噴射性嘔吐、皮疹瘀斑、頸部強(qiáng)直立即急診。發(fā)熱超過(guò)5天需排查自身免疫性疾病，伴隨關(guān)節(jié)腫痛考慮幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。新生兒發(fā)熱必須住院觀察，早產(chǎn)兒體溫38℃即屬危急值。
持續(xù)高熱反映機(jī)體嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，退熱治療同時(shí)必須明確原發(fā)病因。血培養(yǎng)、胸片、尿常規(guī)等檢查能幫助確診，居家護(hù)理期間記錄體溫曲線和用藥時(shí)間，就醫(yī)時(shí)攜帶詳細(xì)發(fā)熱日志供醫(yī)生參考。
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