尿血是怎么回事,是什么病的前兆
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #尿血
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尿血可能是泌尿系統(tǒng)疾病、感染或腫瘤的前兆，需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度并及時(shí)就醫(yī)檢查。常見原因包括尿路感染、結(jié)石、腎炎或泌尿系統(tǒng)腫瘤，治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù)。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是尿血常見原因，典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急。大腸桿菌感染占80%以上，女性因尿道較短更易發(fā)病。治療采用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合每日飲水2000ml以上。蔓越莓汁含原花青素可抑制細(xì)菌黏附，建議每日飲用300ml。
2. 泌尿系結(jié)石
腎結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿，多伴有劇烈腰痛。草酸鈣結(jié)石最常見，與高草酸飲食相關(guān)。直徑＜6mm的結(jié)石可通過口服坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合每日跳繩500次促進(jìn)排出。限制菠菜、竹筍等高草酸食物，保持每日尿量＞2L。
3. 腎小球腎炎
免疫異常引發(fā)的腎小球損傷表現(xiàn)為鏡下血尿，尿泡沫增多。IgA腎病占原發(fā)性腎炎的40%，需腎穿刺確診。治療使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，低鹽飲食每日鈉攝入＜3g。定期監(jiān)測尿蛋白/肌酐比值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)菜花樣腫物需手術(shù)切除，術(shù)后灌注卡介苗預(yù)防復(fù)發(fā)。保留膀胱者可選擇光動(dòng)力治療，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。戒煙并增加十字花科蔬菜攝入，西蘭花含蘿卜硫素具有抗癌作用。
尿血無論是否伴隨疼痛都應(yīng)盡快做尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。40歲以上突發(fā)無痛血尿必須排除腫瘤可能，長期吸煙或接觸化工染料者建議每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。日常注意觀察尿液顏色變化，運(yùn)動(dòng)后血尿需休息48小時(shí)復(fù)查，持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查。
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