尿毒癥是怎么引起的治得好嗎
腎內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #尿毒癥
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尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，由多種腎臟疾病進(jìn)展引發(fā)，目前無(wú)法完全治愈但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情。主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等，治療手段涵蓋透析、腎移植和藥物管理。
1. 遺傳因素
部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化。基因檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，有家族史者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
2. 環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸重金屬、鎮(zhèn)痛劑濫用或化工毒物會(huì)損傷腎小管。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，避免使用非甾體抗炎藥超過(guò)7天。
3. 生理因素
糖尿病和高血壓是兩大主要誘因，持續(xù)高血糖會(huì)破壞腎小球?yàn)V過(guò)膜，血壓超過(guò)140/90mmHg會(huì)加速腎動(dòng)脈硬化。每日監(jiān)測(cè)血糖血壓，保持糖化血紅蛋白＜7%，血壓＜130/80mmHg。
4. 病理進(jìn)展
慢性腎炎、腎結(jié)石等疾病未規(guī)范治療會(huì)發(fā)展為尿毒癥。IgA腎病需控制蛋白尿＜0.5g/天，梗阻性腎病要及時(shí)解除尿路阻塞。
治療手段分為三類：
血液透析每周3次，需建立動(dòng)靜脈瘺；腹膜透析每日4次換液，需置入腹透管。腎移植需配型成功，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯。藥物管理包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，碳酸氫鈉調(diào)節(jié)酸中毒。
飲食需限制蛋白質(zhì)攝入0.6g/kg/天，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；控制鉀攝入＜2g/天，避免香蕉、土豆等高鉀食物。每日飲水量為前日尿量加500ml。
尿毒癥需要終身管理，規(guī)范治療可使10年生存率達(dá)60%以上?；颊咝杳吭聫?fù)查血肌酐、尿素氮，每3個(gè)月檢測(cè)甲狀旁腺激素。早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常并及時(shí)干預(yù)，能顯著延緩疾病進(jìn)展。
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