孩子鼻子老是流鼻血是怎么回事
耳鼻喉科編輯
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孩子頻繁流鼻血多由鼻腔黏膜干燥、外力刺激或局部炎癥引起，多數(shù)情況無需過度擔(dān)憂，但需排查血液疾病等潛在問題。常見原因包括空氣干燥、挖鼻習(xí)慣、過敏性鼻炎，處理方法涉及局部止血、環(huán)境調(diào)節(jié)及病因治療。
1. 鼻腔黏膜脆弱
兒童鼻中隔前下方血管豐富且表淺，黏膜厚度僅為成人1/3。秋冬季節(jié)暖氣房濕度低于30%時，黏膜易出現(xiàn)龜裂出血。建議使用生理性海水噴霧每日3-4次濕潤鼻腔，睡前在鼻孔周圍涂抹凡士林保護(hù)黏膜。
2. 機(jī)械性損傷
60%的兒童鼻出血與挖鼻行為相關(guān)。指甲刮擦?xí)?dǎo)致利特爾區(qū)血管網(wǎng)破損。糾正習(xí)慣可佩戴指套，修剪指甲至圓鈍形狀。劇烈運(yùn)動時鼻部撞擊也可能引發(fā)出血，運(yùn)動時建議佩戴硅膠鼻護(hù)具。
3. 炎癥因素
過敏性鼻炎患兒中約45%伴有反復(fù)鼻出血。炎癥導(dǎo)致黏膜充血水腫，打噴嚏時血管內(nèi)壓驟增。需每日使用鼻用激素如糠酸莫米松，配合口服氯雷他定。急性鼻竇炎引發(fā)的出血需抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀。
4. 全身性疾病
血小板減少性紫癜患兒會有自發(fā)鼻出血伴瘀斑，需查血常規(guī)確認(rèn)血小板計數(shù)。血友病患者出血常持續(xù)15分鐘以上，需立即輸注凝血因子。維生素K缺乏多見于長期腹瀉嬰兒，需肌注補(bǔ)充。
止血時讓孩子坐直頭略前傾，用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘。冰敷鼻梁可促進(jìn)血管收縮，切忌填塞衛(wèi)生紙造成二次損傷。出血頻率每周超過2次或單次超過20分鐘，需耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡檢查。居家保持濕度50%-60%，多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果增強(qiáng)血管韌性。
多數(shù)兒童鼻出血隨年齡增長自愈，但需警惕血液病等嚴(yán)重病因。記錄出血時間、頻率及誘因有助于醫(yī)生判斷，夜間出血可墊高枕頭降低鼻腔血管壓力。規(guī)范處理后仍頻繁發(fā)作需進(jìn)行凝血功能全套檢查，排除遺傳性出血性疾病可能。
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