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腎結(jié)石影響腎功能嗎 腎結(jié)石會(huì)帶來(lái)五大危害

泌尿外科編輯
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石可能影響腎功能，長(zhǎng)期未處理會(huì)導(dǎo)致腎積水、感染、腎功能減退甚至尿毒癥。關(guān)鍵危害包括尿路梗阻、反復(fù)感染、腎臟結(jié)構(gòu)損傷、慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加及急性腎衰竭。

1尿路梗阻

結(jié)石移動(dòng)可能卡在輸尿管或腎盂出口，阻塞尿液排出路徑。腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)，造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離超過(guò)1厘米，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

2反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石表面粗糙易滋生細(xì)菌，常見(jiàn)大腸桿菌和變形桿菌感染?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴膿尿時(shí)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。抗生素治療需持續(xù)2周，合并感染性結(jié)石需同時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3腎臟結(jié)構(gòu)損傷

結(jié)石長(zhǎng)期摩擦腎盂黏膜會(huì)導(dǎo)致局部纖維化，CT可見(jiàn)腎盞頸狹窄。這種情況可能引發(fā)腎盞積水，每日飲水量需保持2000ml以上。對(duì)于鹿角形結(jié)石，建議采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除。

4慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)炎癥會(huì)使腎單位逐漸壞死，血肌酐值緩慢上升。監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)，需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6g/kg體重。推薦低鹽飲食配合噻嗪類(lèi)利尿劑，減少尿鈣排泄。

5急性腎衰竭可能

雙側(cè)輸尿管同時(shí)梗阻會(huì)突然中斷排尿功能，血肌酐每日上升超過(guò)44μmol/L。急診處理需留置雙J管引流，必要時(shí)進(jìn)行血液透析?；颊叱霈F(xiàn)無(wú)尿伴嘔吐時(shí)需立即住院治療。

定期進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。結(jié)石直徑超過(guò)6mm或伴有積水時(shí)，應(yīng)積極考慮外科干預(yù)。保持每日尿量2000ml以上，限制草酸含量高的食物攝入，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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